肩关节镜手术体位对术后血压变化的影响与分析

2015-09-21王小乐鲁楠张爽安惠

护士进修杂志 2015年15期

王小乐鲁楠张爽安惠

（北京积水潭医院运动损伤科，北京100035）

近年来，我科将侧卧牵引体位与沙滩椅体位应用于肩关节镜手术，术后取得满意效果。肩关节镜手术过程中，全麻下采用沙滩椅位（BCP）为较为常用的手术体位，相较于侧卧位，各有优势及劣势，侧卧位手术术野暴露充分，手术操作方便，持续牵引，不需要助手扶握手臂。但解剖位置倾斜，非解剖学取向，牵引患肢不当易引起腋神经、臂丛神经及腓总神经的损伤及踝、膝、大粗隆处骨性突出部位的压伤［1］。术中采用沙滩椅位观察到的关节内结构与日常所见方位相符，使患侧肩关节暴露充分，取向更好（解剖学体位），与肉眼平视的解剖结构完全一致，无需牵引，手术操作方便，术中患肢可自由活动，利于关节内的检查，便于从关节镜手术转为患肢的微切口关节切开术。其稳定性好，缺点是盂肱关节暴露不佳，术中需要一个助手托扶手臂或使用手臂支架，患者的头部往往妨碍手术操作［2］。

血压作为重要的生命体征之一，是反映患者病情变化的可靠指标。血压本身存在波动，临床上许多因素均可导致该波动的发生，体位改变便是其中之一［3］。本文的主旨在于比较两种体位对肩关节镜手术后患者血压的影响，从而提出相关的护理问题及相应的护理措施，提高护理质量，保证患者安全，为更好的护理患者提供一些有力证据。