万里鹏 覃艳琼

随着腹腔镜技术的进展，腹腔镜胆囊切除已成为临床标准术式。在肿瘤手术中，条件允许的情况下，微创肿瘤切除的概念已经得到临床广泛认可，尤其是在直肠或结肠癌切除中，腹腔镜手术在肿瘤根治、安全性及微创性方面体现了明显的优势［1］。胃癌根治术中，虽然采用腹腔镜亦可完成，但是由于手术操作复杂，淋巴清扫的范围较大，术后胃肠道重建的难度较高，腹腔镜胃癌根治的安全性与可行性并未得到一致认可，尤其是进展期胃癌根治术相关报道较少［2］。本文选择我院收治的胃窦或胃体下部远端胃癌患者，探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010 年4 月至2013 年10 月我院收治的80 例远端胃癌患者，患者均经过胃镜检查证实为恶性肿瘤。40 例行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的患者为研究组，40 例行开腹手术治疗的患者为对照组。研究组中，男性24 例，女性16 例;年龄42 ～65岁，平均(51.3±7.5)岁;肿瘤TNM 分期:ⅠA 期10例，ⅠB 期8 例，Ⅱ期6 例，ⅢA 期7 例，ⅢB 期6 例，Ⅳ期3 例。对照组中，男性26 例，女性14 例;年龄45 ～69 岁，平均(52.4±6.3)岁;肿瘤TNM 分期:ⅠA 期11例，ⅠB 期9 例，Ⅱ期7 例，ⅢA 期6 例，ⅢB 期5 例，Ⅳ期2 例。两组患者性别、年龄、肿瘤分期等差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统开腹胃大部切除术治疗，患者行气管插管全麻，取平卧位，取上腹部正中切口，开腹后依次进行腹腔探查，淋巴结清扫，胃网膜切除，胃体分离，胃动静脉阻断，肿瘤部切除，消化道重建等。

1.2.2 研究组 采用腹腔镜辅助下远端胃大部切除术治疗。……