杜爱民 孙成彦 彭云川 许 础 林思渝 赵泽宇

1.四川省八一康复中心神经外科，四川成都 611135；2.复旦大学附属华山医院功能神经外科，上海 200040；3.四川省八一康复中心麻醉科，四川成都 611135

痉挛性脑瘫是脑性瘫痪最多见的一种类型，占脑瘫的65%～70%，传统的治疗方法包括药物治疗、康复训练、支具等，但都无法有效解决关节易变形、痉挛易复发等问题。20世纪70年代后期，意大利学者Fasano创新采用术中电刺激的方法进行选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）[1]解除脑瘫痉挛，收到良好的疗效，确定了现代SPR术。后来南非学者Peaeock又进行了改进，将手术平面至圆锥降到马尾水平，进一步完善了术中电刺激方法。我国徐林于1991年引进该技术[2]，目前国内多中心开展了该技术，四川省八一康复中心（以下简称“我院”）神经外科总结临床经验，将SPR术方法进行改进，使用美国Nicolet Endeavor-CR16通道的电生理监护仪技术，在功能位下进行选择性脊神经后根切断术（functional selectivity of lumbar posterior rhizotomy，FSPR），结合术后康复训练[3]，收到了较好效果。现将报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择四川省八一康复中心2012年4月～2014年4月收治178例痉挛型脑瘫患者，其中男106例，女72例；3～12岁 144例，＞12～18岁 29例，＞18岁 5例，平均年龄为（8.5±4.9）岁；病因:早产75例，核黄疸10例，难产缺氧窒息78例，原因不明15例。所有患者均符合2004年脑瘫国际研讨会制订的诊断标准明确诊断脑瘫[4]，术前有独立行走能力及下蹲能力，肌张力达到改良Ashworth分级2级及以上[5]，智力能术后配合康复训练[6]。排除手足徐动症状明显、共济失调、颈部四肢扭转、脊柱畸形严重等。……