刘 宏 田 达

1.浙江省丽水市人民医院急诊ICU，浙江丽水 323000；2.浙江省丽水市人民医院神经外科，浙江丽水 323000

脓毒症是感染、创伤、休克等临床急危重症患者的严重并发症之一，是由感染所致的全身炎性反应综合征，是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。脓毒血症患者病情通常十分危重，常伴有肺、肾脏等脏器功能衰竭，患者死亡率较高，是临床危重症急救医学中的重大难题之一[1-2]。国内外有研究认为，机体炎症反应、免疫功能紊乱是脓毒症发生、发展的重要环节，及时有效地阻断失控的炎症反应、提高机体免疫功能是治疗脓毒症的重点。乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制剂，能够稳定溶酶体膜，抑制炎症因子的释放，并具有改善机体免疫功能等特点。常用于治疗急性胰腺炎，慢性复发性胰腺炎，亦可用于急性循环衰竭的抢救辅助用药[3-4]。本研究旨在探讨乌司他丁对于脓毒症肾损伤的保护作用，并分析其对预后及免疫功能的影响，并探讨其可能作用机制，为临床治疗和预防脓毒血症提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月～2014年2月浙江省丽水市人民医院收治的脓毒症患者患者46例，所有入选患者均符合严重sepsis或sepsis shock诊断标准（ACCP/SCCM标准和2001年华盛顿标准）[5-6]；所有患者均≥18岁；APACHEⅡ评分≥12分。随机将所有患者分为对照组和观察组，其中对照组22例，男、女各11例，平均年龄（46.12±3.08）岁，APACHEⅡ评分为（19.33±2.94）分；观察组 24例，男 13例，女11例，平均年龄（45.38±2.64）岁，APACHEⅡ评分为（19.40±3.21）分。两组患者在性别、年龄、APACHEⅡ等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……