钟晓文　林淑惠

[摘要] 目的 探讨舒适护理对于消化内镜诊疗患者的负性情绪及舒适度的影响。 方法 抽选2013年3月～2014年7月在佛山市第五人民医院行消化内镜诊疗的163例患者，采用随机数字表法分为对照组（81例，予以常规内镜护理）和观察组（82例，实施舒适护理干预），比较两组护理干预方式下患者的负性情绪、舒适度以及心率、血压的变化。 结果 观察组护理干预后SAS、SAD评分下降幅度明显高于对照组（P<0.05）；术中与术前的心率、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化值明显低于对照组（P<0.05）；舒适程度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 舒适护理可缓解行消化内镜诊疗患者的负性情绪，增强患者的诊疗信心，提高舒适度，值得临床推广。

[关键词] 舒适度；消化内镜；负性情绪；舒适护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）13-141-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfortable nursing care on the negative emotion and comfort of patients undergoing gastrointestinal endoscopy. Methods 163 cases of patients undergoing gastrointestinal endoscopy in our hospital from March 2013 to July 2014 were selected and randomly divided into the control group （81 cases， given conventional endoscopy nursing） and observation group （82 cases， given comfortable nursing intervention）. The negative emotion and comfort of the patients in two groups with the nursing intervention mode and their changes of heart rate， blood pressure were compared. Results After the nursing intervention in the observation group， the SAS， SAD scores decreased significantly than those in the control group （P<0.05）， and the change values of the heart rate， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP） in and before operation were lower than those of the control group （P<0.05）， and the comfort level was also significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care can alleviate the negative emotion of patients undergoing gastrointestinal endoscopy， enhance the patient's treatment of confidence and also can improve the patients' comfort， which is worth the clinical promotion.

[Key words] Comfort； Endoscopy； Negative emotion； Comfort nursing care

随着近年来消化内微创检测技术的不断发展以及完善，在方便了临床诊疗的同时也给患者带来了一定程度的负面影响[1]。由于其操作极易导致患者产生恶心、呕吐、腹绞痛等症状表现，使患者对消化内镜产生了极大的焦虑、恐惧、抵触心理，从而错过最佳治疗时机[2]。本研究针对消化内镜诊疗存在的一些问题，尝试在佛山市第五人民医院消化内镜中心引入舒适护理模式，旨在通过有效的舒适护理干预来减轻消化内镜内部操作对患者造成的心理以及生理上的双重影响，使消化内镜微创检测技术得到患者认可，更好地应用于临床，现将其护理方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年7月在佛山市第五人民医院行消化内镜诊疗的163例患者，采用随机数字表法分为对照组81例和观察组82例。对照组男52例，女29例，年龄7～66岁，平均（45.4±12.3）岁，胃镜检查21例、肠检19例、内镜下手术41例；观察组男45例，女37例，年龄4～69岁，平均（46.4±12.0）岁，胃镜检查20例、肠检20例、内镜下手术42例；两组临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以内镜常规护理：术前嘱咐患者禁食12h，禁水6h，予以肠镜检查者术前做好肠道准备，询问既往病史以及药物过敏史等情况，协助医师做好术前准备，常规监测生命体征。

观察组予以舒适护理：（1）首先保障患者有一个舒适的检查环境，清洁整理办公环境，保持内镜室的安静，定时开窗通风，保证室内空气的新鲜，注意调节室内温度，保持湿度适宜，器械及抢救药整齐有序。（2）对患者辅以心理干预，护士接诊时亦和蔼亲切的态度对待患者，主动与其交流，耐心向患者及家属解释作内镜检查的必要性、意义、流程及注意事项；根据每个患者的实际情况予以心理辅导，促进医患之间的沟通互动，增强患者对医护工作者的信任。（3）在检查过程中，护士要协助患者摆放正确的检测体位，带义齿者需要取下，口中塞一牙垫咬住，以感觉舒适为宜；密切监测生命体征，并耐心解释心电监护的必要性。（4）在胃镜或十二指肠镜的检查时，有的患者可能出现恶心、呕吐等情况，护理工作者应及时做好处理，将患者口鼻清理干净。此外肠镜注气可能出现腹痛、粪便泄露以及肠管道对外排气等情况，此时护理工作者不能露出恶心、厌烦的表情，而是真诚、亲切的向患者表达出关爱。此外，在诊疗过程中护理工作者还可和患者交流来分散患者对内镜检查的关注程度，可播放一些舒缓患者情绪的背景音乐，减轻其痛苦。（5）检查结束后，及时清洁患者面部分泌物以及检测时的呕吐物，密切监测生命体征，待平稳后，取出其口中牙垫，继续观察直至其完全清醒，做好检查后对患者的健康宣教工作，建议其2h后方能进食水，检查当日进半流质食物，少食辛辣。endprint

1.3 疗效判定

（1）比较两组干预前后的SAS、SDS自评量表的变化，评价其焦虑和抑郁情况[3]。（2）记录术前及术中两组心率以及血压的变化。（3）舒适度评价：无法忍受（0分）：术中患者感觉呼吸困难，出现恶心、呕吐、腹胀以及疼痛等症状，无法耐受，终止检查；很不舒服（1分）：术中间患者有恶心、呕吐、疼痛以及腹胀等症状，但可忍受；稍不舒服（2分）：术中患者未出现恶心、呕吐等症状，觉轻度腹胀，为出现疼痛不适；无不适（3分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪护理前后变化比较

2.2 两组检测前及检测过程中心率、血压变化

观察组术中与术前的心率、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化值明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组舒适度比较

观察组舒适程度明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着现代“生物-心理-社会”等医学模式以及观念的转变，以人为本、以患者为中心的舒适护理已广泛应用于临床多个学科，使患者在“生理、心理以及社会”上达到最佳状态或减轻不愉快程度[4-5]。

随着人们对生活水平要求的不断提高，对医疗护理舒适程度的要求也随之提升。内镜检查是消化系统疾病最有效、安全可靠的一种临床诊断方法。但其毕竟是一种侵入性操作，会对人体产生机械刺激，导致恶心、咽痛等不适症状，一方面本身会给患者带来一定痛苦；另一方而患者担心治疗失败及经济负担等，均可刺激患者发生生理、心理反应，出现为紧张、焦虑、敏感、抑郁等负性情绪，甚至可能拒绝实施内镜检查或者治疗[6-7]。不良负性情绪对心率、血压等均可产生一定程度的不良影响[8]。

舒适护理是护士通过各种方式与患者沟通交流，准确了解其需求，通过实施各种舒适护理满足患者需要，减轻其痛苦[9-10]。舒适护理是一种整体性、个性化，具有创造性的护理模式，通过与患者的沟通，在诊疗前中后以耐心、细致服务，使患者在生理、心理上均达到最为愉悦、舒适的状态，提高了患者的诊疗舒适度[11-13]。本研究观察组在内镜诊疗过程中引入舒适护理，消除了患者的负性情绪以及检查时带来的恐惧、疼痛，减轻了迷走神经兴奋性，使患者在检查过程中心率和血压明显较对照组平稳，且术中舒适度高于对照组（P<0.05）。由此可见，舒适护理可缓解行消化内镜诊疗患者的负性情绪，增强患者的诊疗信心，提高舒适度。

总而言之，对内镜检查患者从检查前、检查过程中及检查后实施相应的舒适护理干预，使患者整个内镜检查过程中均能感受到温暖，可消除其对消化内镜检查的焦虑、抑郁等负性情绪，稳定其检查过程中的血压和心率，增加患者对诊疗的配合度，有助于内镜诊疗的顺利完成，值得临床推广。

[参考文献]

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[12] 钟敏，郭秀红.舒适护理在门诊急诊输液中的应用[J].中外医学研究，2013，10（31）：94-95.

[13] 庞华兰，黄利，赖雪珍，等.护理研讨组在消化内镜术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2015，12（13）：161-164.

（收稿日期：2015-01-22）endprint