李晔 翁习生 林进 金今 钱文伟 张保中 高鹏 翟吉良

（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730）

血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。该病患者常存在骨骼肌肉系统内反复、自发性出血，并引起关节内外广泛的破坏，往往在疾病终末期需要接受骨科手术治疗。回顾文献，目前国内外医疗机构大多围绕血友病关节置换术进行研究，而暂无单纯针对血友病性骨关节病围手术期伤口并发症的报道[1,2]。本文通过对我院接受骨科手术治疗的血友病患者进行回顾性研究，探讨我国血友病性骨关节病围手术期伤口并发症的发生情况和临床处理。

1 资料与方法

2000年1月至2014年8月我院共对101例血友病患者实施骨科手术147例次。其中甲型血友病91例，乙型血友病10例。患者平均年龄29.7岁（6～61岁）。手术种类包括全膝关节置换术44例（63膝），全髋关节置换术25例（30髋），血友病假瘤切除术14例，跟腱延长术13例，外固定术7例，踝关节融合术5例，膝关节镜检术2例，全肘关节置换术1例，其他手术12例（骨折切开复位内固定术、膝关节松解术、髌骨脱位复位术等）。搜集所有患者围手术期伤口愈合情况及相应治疗等资料。

所有患者术前经血液科专科医师会诊，通过凝血因子预实验确定围手术期替代方案。甲型血友病患者采用血浆源性或重组凝血因子Ⅷ（FⅧ）进行替代，乙型血友病患者采用凝血酶原复合物进行替代，围手术期监测血浆凝血因子及抗体浓度。根据手术大小预先设定围手术期凝血因子理想浓度。……