王晓旭 李娜 李惠荣

飞行员丙氨酸转氨酶升高的临床特点及健康指导效果观察

王晓旭 李娜 李惠荣

目的探讨飞行员丙氨酸转氨酶升高的临床特点并对116名丙氨酸转氨酶(ALT)升高的飞行员进行3个月的健康教育，以评价其效果。方法通过对参加年度大体检的116名ALT升高的飞行员进行健康指导，观察其指标。结果通过健康指导，ALT升高率明显下降，代谢指标异常总体发生率下降。结论近年来ALT升高的发病率呈上升趋势，因此早发现、早治疗并辅以健康教育和指导进行干预，对飞行员的身体健康、生活质量及飞行安全都有十分重要的意义。

飞行员；丙氨酸转氨酶；临床特点；健康指导

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为到疗养院健康疗养的飞行员2 159名，全部为在队飞行的男性驾驶员。年龄23～52岁，平均年龄35.5岁；30岁以下764人，30～40岁845人，40岁以上550人，飞行时间230～12 000 h；运输机689人，轰炸机302人，歼击机805人，教练机363人。2 159名飞行员中ALT升高者116例，ALT 40～80 U/L者95例，＞80 U/L者21例。116例ALT升高的飞行员中高尿酸血症12例，脂肪肝48例，高脂血症51例，嗜好饮酒、吸烟者55例。研究对象均不予任何药物治疗。按健康指导前后分为健康指导前组(Ⅰ组)，健康指导后组(Ⅱ组)。

1.2 诊断标准ALT升高标准：男＞40 U/L，女＞35 U/L。ALT采用速率比浊法：三酰甘油(tridlycerides，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)采用氧化酶法。用上海科华试剂和南昌迈理医疗公司的7080全自动生化分析仪检测。血脂异常诊断标准：TC＞5.72 mmol/L；TG＞1.70 mmol/L。受检者前1 d禁酒、低脂饮食，次日清晨空腹采集静脉血，排除病毒性肝炎、药物性肝病、胆囊炎等影响ALT检测结果的疾病，近期有急性病、外伤、手术及意外情况，以及服用过影响血脂的药物者[1].。

1.3 健康指导计划与方法根据患者的具体病情制定详细的健康指导计划，主管医师、护士具体实施健康指导工作，并在治疗后做出疗效评估。

1.4 健康指导具体内容

1.4.1 理论宣讲利用健康教育宣传单，结合每日查房，向飞行员讲解丙氨酸转氨酶升高的病因、发病机制、危险因素、对身体的危害及积极预防的重要性，使之从主观意识上加以重视。

1.4.2 实例教育以曾经疗养过的患者为例向飞行员讲述ALT升高给身体、工作带来的危害和影响，提高飞行员进一步对ALT升高的认知程度，提高其对健康指导和治疗的主动性、依从性，从而积极主动地接受并配合工作[2].。

1.4.3 生活方式指导调整和改善生活方式，规律作息时间，提倡合理膳食，不要空腹饮酒，更不可酗酒、醉酒。坚持合理运动，建立良好的运动习惯[3].。

1.4.4 掌握用药原则，合理用药如有不适及时与航医联系，避免自我诊治，盲目用药，造成药物性肝损害。

1.5 出院后教育①与航医保持联系，监督检查飞行员出院后是否落实健康指导计划内容。②定期电话随访，咨询并了解患者当前情况，及时调整健康指导治疗方案。③按时复查检查相关代谢指标。

1.6 观察指标对两组飞行员健康指导前后ALT、血尿酸、脂肪肝、三酰甘油、胆固醇等指标进行观察。

1.7 统计学处理计数资料以百分率(%)表示，各组间比较用X2.检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ALT与年龄的关系30岁以下飞行员ALT升高39例，30～40岁飞行员ALT升高50例，40岁以上飞行员ALT升高27例，各年龄组间比较无统计学差异(P＞0.05)。

2.2 ALT与机种的关系(表1)

2.3 健康指导前后ALT比较(表2)

2.4 两组代谢指标异常总体发生率健康指导前组高尿酸血症12例，占ALT升高总数的10.3%；脂肪肝48例，占41.4%；高脂血症51例，占44.0%；嗜好饮酒、吸烟者55人，占47.4%，其中嗜好饮酒者中有9人三酰甘油、胆固醇超标。进行健康教育后高尿酸血症者2例，脂肪肝11例，高脂血症16例，嗜好饮酒、吸烟者27例，相关代谢指标均有所下降[4].。

表1 ALT与机种的关系

表2 Ⅰ组和Ⅱ组的ALT发病情况比较

3 讨论

3.1 飞行员丙氨酸转氨酶升高的临床特点飞行员作为特殊职业人群，ALT活力的升高与职业特点有一定的关系，本组资料显示，ALT升高在各年龄组间比较无统计学意义，在各机种间比较有统计学意义。说明工作中飞行员经常处于高度应激状态之下，工作环境因素如噪声、振动、高空缺氧、加速度、气候剧烈变化等也会对ALT活力有一定的影响。ALT升高与飞行员长期处于这样的工作生活环境，而导致超疲劳状态有一定的关系。同时，嗜好烟酒者也会导致ALT升高，它和脂肪肝作为独立因素均可引起ALT升高，同时也可互为因果使ALT进一步升高。

3.2 对飞行员ALT健康指导的重要意义近年来ALT升高的发病率呈上升趋势，因此早发现、早治疗并辅以健康教育和指导进行干预，对飞行员的身体健康、生活质量及飞行安全都有十分重要的意义[5].。调查结果表明，对飞行人员ALT升高进行积极正确的健康教育和指导，即通过合理的膳食、规律的作息时间、适当运动、戒烟限酒、采取健康的生活方式，无论是在ALT检测指标上，还是在血脂、脂肪肝、血尿酸等相关代谢指标上均有明显改善。通过形式多样的宣讲和健康指导能有效地纠正患者不良的行为和生活习惯，提高患者地自我保健和防病意识，进而进一步提高飞行人员的飞行耐力。

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[2]张艳清.某高校转氨酶升高新生相关知识健康教育效果评价[J].职业与健康，2012，28(13)：1631-1633.

[3]肖秋生，周府伯.飞行人员丙氨酸转氨酶升高31例[J].航空航天医学杂志，2012，23(9)：1051-1052.

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2014-08-24)

1005-619X(2015)03-0250-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.012

116013空军大连航空医学鉴定训练中心