杨芒利

小切口并保留完整阴道黏膜在阴道紧缩术中的应用

杨芒利

小切口； 阴道紧缩术； 阴道松弛

阴道松弛是由分娩、外伤以及随着年龄的增长而造成阴道周围肌肉括约肌功能减退、黏膜皱襞变浅、阴道收缩力下降等。临床中，矫正阴道松弛的手术方法较多[1]，但采用不同的手术方法，对阴道松紧、术中出血量及术后阴道出血、肠瘘与阴道狭窄的改善程度均不一致[2]。自2011年9月至2014年3月，笔者对98例阴道松弛或会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤的患者，采用小切口并保留完整阴道黏膜阴道紧缩术，疗效满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择本院收治的98例自觉阴道松弛或会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤患者；年龄25～48岁，平均(35.7±7.2)岁。所有患者均有阴道分娩史。其中，生育一胎56例，生育二胎32例，二胎以上10例；会阴Ⅰ度裂伤13例，Ⅱ度裂伤7例；中度松弛者23例，占23.46%；重度松弛者75例，占76.53%。 术前均签订知情同意书。

纳入标准[3]:⑴夫妻均对性生活质量不满意；⑵有阴道裂伤或阴道口松弛；⑶常年便秘和张力性尿失禁。

排除标准：⑴合并子宫脱垂、阴道炎、生殖道肿瘤；⑵合并凝血功能障碍、阴道壁膨出，高血压未达到控制标准者；⑶术后未能接受随访观察的患者。

1.2 手术方法 患者取膀胱截石位。术前30 min，肌肉注射阿托品0.5 mg和哌替啶75.0 mg，开放静脉通道；采用丙泊酚4.0～6.0 mg/kg·h静脉泵注，再予0.5%利多卡因50～70 ml行局部浸润麻醉。于阴道外口后壁黏膜与皮肤交界处行切口，在阴道黏膜下间隙进行锐钝性分离，电凝止血；用4号线，由内向外间断缝合提肛肌3针至紧缩为可容纳2指。……