汤 婷, 张颖佳, 郭 群, 王继华, 张景波, 朱礼昆

植皮联合VSD技术在特殊部位感染创面修复中的应用

汤 婷, 张颖佳, 郭 群, 王继华, 张景波, 朱礼昆

感染创面； 中厚皮片； VSD； 植皮

自2013年1月至2014年1月，我们应用一次性负压引流材料(VSD，武汉德骼拜尔外科植入物有限公司生产)联合自体游离中厚皮片治疗特殊部位(如大面积创面、头、手足、外固定架创面等)感染性皮肤软组织缺损患者30例，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1 临床资料

本组共30例患者。男性22例，女性8例；年龄3～75 岁。其中，车祸伤15例，重物砸伤8例，瘢痕溃疡癌变4例，农耕机挖伤伴有开放性骨折2例，头皮撕脱伤1例。创面分布于头部、躯干、四肢，最大面积为40 cm×38 cm。细菌培养结果：金黄色葡萄球菌16例，大肠埃希菌7例，铜绿假单胞菌3例，混合感染4例。

2 治疗方法

2.1 围手术期处理 患者入院后，对其积极改善全身状况，纠正低蛋白血症、高血糖等；完善各项术前检查，并行创面分泌物细菌培养及药物敏感试验。

2.2 操作步骤 本组中，除1例大面积头皮撕脱伤患者采用修薄后的撕脱头皮回植外，余29例全部采用自体游离皮片移植。手术时，先对创面再次清创，用刀片将新鲜肉芽组织刮至渗血，再将切取的皮片经适当修剪后，与创面边缘健康的皮肤进行缝合，完成创面植皮。用生理盐水和乙醇先后擦拭创面周围皮肤并拭干，根据创面大小选择VSD敷料，并进行适当修剪；安置完毕，与创面周围正常皮肤缝合；敷料表面贴无菌生物半透膜，使之覆盖至少2 cm以上的正常皮肤，同时将引流管出创面边缘处封闭，使用三通管连接各引流管后，汇合至同一根引流管，连接负压源。……