王怀普

支撑喉镜下显微外科治疗声带息肉疗效观察

王怀普

目的 观察支撑喉镜下显微外科治疗声带息肉的疗效。方法 将97例声带息肉患者随机分为两组，实验组49例给予支撑喉镜下显微外科治疗，对照组48例给予电子喉镜治疗。结果 实验组总有效率为97.96%，术后并发症发生率为12.24%；对照组总有效率为75.00%，术后并发症发生率为12.50%，两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 支撑喉镜下显微外科治疗声带息肉，效果理想，临床疗效显著，术后并发症少。

声带息肉；支撑喉镜下显微手术；疗效

声带息肉是一种特殊的慢性喉炎，其对患者的身体健康造成严重的影响，是导致患者发声障碍的重要疾病之一，临床治疗多以手术为主，通过支撑喉镜下显微外科治疗，可取得理想的临床效果，术后并发症少，有助于恢复正常的声音[1]。我院在2012-01—2015-01对49例声带息肉患者给予支撑喉镜下显微外科治疗，其疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-01—2015-01我院收治的声带息肉患者97例作为研究对象，将97例随机分为两组。实验组：49例，男22例，女27例；年龄21～72岁，平均(41.61±4.33)岁；病程3个月～8年，平均(4.54±1.14)年。对照组：48例，男20例，女28例；年龄20～71岁，平均(41.53±4.28)岁；病程2个月～9年，平均(4.61±1.30)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 实验组49例给予支撑喉镜下显微外科治疗，术前6～8 h需禁食，术前30 min应用阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1 g，给予肌肉注射，行静脉复合麻醉。术中协助取头部过度后伸位，同时应用消毒纱布，使门齿得到较好的保护。对铺巾进行常规消毒处理，之后经口小心谨慎地置入支撑喉镜，并选择于麻醉插管上方位置处挑起会厌，确保喉镜能够顺利地进入喉腔，确保声门术区能够得到充分的暴露，然后再通过支持架的作用，将喉镜固定于护胸板上，同时于喉显微镜作用下对声带病变组织进行显微切除[2]。术中需注意对韧带肌肉层及黏膜下层的保护，并将息肉全部切除干净。术后声休15 d，同时应用相应的抗生素，以达到抗感染的目的，并选择适量的地塞米松注射液与庆大霉素，进行雾化吸入[3]。

对照组48例给予电子喉镜治疗，术前选择1%地卡因对咽喉黏膜部位及鼻腔部位进行表面麻醉，时间为10 min，同时应用1%麻黄素，以达到收缩鼻腔黏膜的作用，之后经鼻腔位置处小心谨慎地置入电子喉镜[4]。于放大环境下通过活检钳将全部的息肉组织摘除干净，同时尽量修整声带边缘。术后处理方式与实验组相同。

两组所有切除标本均送病检，示为声带息肉。

1.3 疗效评定标准 痊愈：声带边缘恢复正常，无红肿现象，色泽正常，病变组织完全消失，声门闭合良好，声音无异常；好转：声带边缘有所好转，表面存在少量充血点，病变组织部分残留，声门出现少许裂隙，声音有所改善；无效：声带边缘无好转，红肿症状明显，病变组织残留严重，声门闭合出现较多裂隙，声音嘶哑[5]。

1.4 统计学方法 组间采用卡方检验，所有数据均在统计学软件SPSS 17.0上处理，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组总有效率(97.96%)明显高于对照组(75.00%)，两组差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 术后并发症(表2) 实验组、对照组术后并发症发生率均比较低，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组术后并发症发生情况比较(n)

3 讨论

声带息肉是临床医学中常见的咽喉疾病，临床表现主要为声嘶，其发病原因较为复杂，过度用声、内分泌紊乱、喉咽反流、上呼吸道感染、变态反应、接触刺激性致病因子等均可引发声带息肉[6]。声带息肉对患者的正常发声造成严重的影响，干扰其正常的生活与工作，因此需给予高度重视[7]。

目前，手术切除是声带息肉患者首选的治疗方法，支撑喉镜下显微手术具有手术时间短、创伤少、视野清晰、效果好等多种优点，因此在声带息肉治疗中得到广泛地应用，并得到多位医学专家的高度认可[8]。张瑾等人[9]指出，在支撑喉镜下显微手术中，可获取清晰的视野，术者可以进行双手操作，大大提高手术的精确度，而且由于显微镜具有较好的放大功能，因此可以有效辨别患者声带中存在的细小病变组织，更彻底地进行切除，同时可以较好地保护完好的声带黏膜，在声带息肉治疗中取得较佳的治疗效果。刘琳等人[10]指出，支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉，术中照明好，术野开阔，而且可以有效切除声带表面存在的一些细微病变，降低声带受损的概率，手术时间短，术后并发症少，声带功能可在较短时间内恢复。我院在声带息肉治疗中，对49例患者行支撑喉镜下显微外科治疗，另对48例患者行电子喉镜治疗，结果显示，实验组总有效率(97.96%)明显高于对照组(75.00%)，两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，实验组、对照组术后并发症发生率分别为12.24%、12.50%，两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，证实支撑喉镜下显微手术可有效治疗声带息肉。

综上所述，对声带息肉患者给予支撑喉镜下显微外科治疗，可取得理想的治疗效果，临床疗效较高，术后并发症发生率低，值得推广。

[1]张锋.支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床分析[J].中国实用医药，2013，8(31)：77-78.

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[3]张代斌.声带小结、息肉手术治疗分析[J].重庆医学，2013，4(24)：2894-2895.

[4]王维安，路荣.支撑喉镜联合鼻内镜系统治疗声带良性病变52例分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27(11)：577-578.

[5]何学祥.支撑喉镜下切除声带息肉512例临床分析[J].中国药业，2013，22(22)：300.

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[7]王宝全.支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(23)：72-73.

[8]陆晓红.支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉疗效分析[J].临床医学，2010，30(11)：93-94.

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[10]刘琳，王玲，殷文斌.纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较[J].吉林医学，2011，32(15)：2983-2985.

Objective To observe the curative effect of microsurgery to treat vocal polyp under self-retaining laryngoscope.Methods 97 cases with vocal polyp were randomly divided into two groups，and 49 patients in the experimental group were given treatment of microsurgery under self-retaining laryngoscope，while 48 patients in the control group were given treatment of electronic laryngoscope.Results The total effective rate in the experimental group was 97.96%，and the postoperative complication rate was 12.24%.The total effective rate in the control group was 75.00%，and the postoperative complication rate was 12.50%.The differences of the total effective rates in both groups were of statistical significance(P＜0.05)，while the differences of postoperative complication rates were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion Microsurgery under self-retaining laryngoscope to treat vocal polyp has ideal curative effects with fewer postoperative complications.

Vocal polyp；Microsurgery under self-retaining laryngoscope；Curative effect

2015-03-12)

1005-619X(2015)07-0688-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.006

614500 四川省沐川县人民医院