姚天富　厉彦虎（.北京体育大学　北京　00084；.国家体育总局运动医学研究所　北京　0006）

90 s脊柱牵拉操干预青少年特发性脊柱侧弯的效果研究①

姚天富1厉彦虎2
（1.北京体育大学北京100084；2.国家体育总局运动医学研究所北京100061）

目的探讨通过90 s脊柱牵拉操对青少年特发性脊柱侧弯患者进行干预治疗的效果。方法筛选18名脊柱侧弯的小学生为实验对象，采用90 s脊柱牵拉操进行12周的干预治疗，用SRS-22问卷调查量表、Spinal scan脊柱测量仪、X线片Cobb角度评价比较干预前后脊柱侧弯的改善情况。结果通过SRS-22问卷调查量表示：干预前后，从功能活动、疼痛、自我形象、心理健康、治疗满意度等方面，受试者都有明显改变，具有显著性差异（P＜0.05；受试者在干预前后Spinal scan测得的主弯角度改善明显，实验前后结果有显著性差异（P＜0.05）；并且在Cobb角前后对比中，通过配对t检验后结果有显著性差异（P＜0.05），干预后主弯角度改善明显。结论90 s脊柱牵拉操对青少年特发性脊柱侧弯患者有很好的干预效果。

青少年 特发性脊柱侧弯 90秒脊柱牵拉操 Cobb角

脊柱健康问题是影响人类健康的重大问题之一。其中，青少年特发性脊柱侧弯（ Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）更是一个备受关注和亟待解决的老问题。AIS是青少年在身体生长发育的快速期出现的脊柱病变，往往伴有脊柱的三维弯曲、椎体和胸部变形、形体不对称、本体感受器机能障碍、运动失平衡等病理现象，严重影响了青少年身心健康。AIS对患者的家庭和国家财政都造成沉重的经济负担，故此近年来引发各国及各级政府的高度关注，其发病与矫形治疗的机理及治疗方案一直以来成为医学界研究的热点问题之一。

AIS可能是多种因素引起的，在青少年时期发生，并快速进展，故此在青少年时期及时发现并纠正AIS，找到引起侧弯加重的原因，针对其进行预防和治疗成为关键。鉴于此，笔者设计了一套脊柱牵拉锻炼操，期望能早期预防和改善青少年特发性脊柱侧弯。

1　研究方法

使用干预前后对照法，确定受试对象，并对其进行12周的干预治疗，比较干预前后脊柱侧弯的改善情况。

1.1研究对象

通过筛查，最后选出18名入选为实验者（见表1），平均年龄为10.7岁。其中男孩10名，女孩8名。

临床上定义在悬吊身体或者躯干侧屈时不会消失或者减小的弯曲区域为主弯区域，主弯区域的凸侧为主弯侧，主弯区域的凹侧为主弯对侧，Spinal scan测得的主弯角度≥7°为纳入标准。

1.2干预方法

采用自编脊柱牵拉操对受试者进行干预治疗，12周后观察测试干预效果。脊柱牵拉操动作如下。

表1　北京市织染局小学受试者基本情况

表2　SRS-22调查问卷评估结果

（1）纵向牵拉：双手交叉反转上举，腰背部发力做上推动作，正面及左、右侧45°各重复10次；

（2）左右旋转：双手平举于胸前，左右侧最大限度旋转20次；（3）腹桥：双肘部及双脚四点支撑于床上，臀部放松，收腹保持腰背部平直，持续时间逐渐增加；

（4）侧桥：一侧肘部及足部支撑，腰腹部用力将身体撑起，另一手臂伸直，双侧各做一次，持续时间逐渐增加；

（5）背桥：面部向上，双肘部及双足跟支撑，腰腹部用力将身体撑起，头自然后仰，时间逐渐增加；

（6）后仰：双膝跪于床上，双手扶住双脚，身体向后弯曲仰折，头部自然后仰，持续时间逐渐增加；

（7）后仰：双膝跪于床上，双手扶住双脚，身体向后弯曲仰折，头部自然后仰，持续时间逐渐增加；

（8）燕飞：双下肢及双上臂伸直，连同头部，两端向上抬起，坚持3～5 s，重复10次。

在实施时，受试者在学校上、下午两个课间各做一次，由专门老师监督，研究人员每周下到学校进行指导一次。干预时间共12周。该次研究全程都通过了家长和老师的同意。

1.3评价方法

在研究前后，通过对受试者进行SRS-22问卷调查、Spinal scan测量主弯角度、拍摄正侧位X线片等，评价受试者脊柱侧弯情况。

（1）SRS-22问卷：共22题，每题对应相应的分数，分别从功能活动、疼痛、自我形象、心理健康、治疗满意度等方面评价受试者背部情况。

（2）Spinal scan：可以通过脊柱不同节段在冠状面上的角度变化，来显示出相应的弯曲程度，不仅操作简单节省时间，而且也有一定的准确率，可反复测量。

表3　Spinal scan测量主弯角度（°）变化

表4　X线检查测得Cobb角度（°）

验前，差异显著（P＜0.05），而实验后选择“应付体育考试、不缺席”的学生比例明显低于实验前，差异显著（P＜0.05），这说明新的定向运动考核方式对参与者的智力与体力要求较高，不仅能强健体魄，而且能培养人独立思考，独立解决所遇困难的能力，还能激发学生学习兴趣有很大关系，同时也说明传统的考核方式趣味性较低、过于单调枯燥。

2.5实验前后学生果断性的对比分析

在新的定向运动考核过程中，由于实施了小组分工合作、场地环境的陌生和卡方向，在考核的过程中，需要学生能够充分利用自己的聪明才智以及各方面的科学知识，利用指北针和地图对路线进行判断和选择，果断作出决策，并且能够在突发状况下保持冷静，能提高快速应变能力和从容冷静的处事能力。因此，新的定向运动考核办法对学生的果断性有很大的促进作用，不仅是体力、智力和技巧的竞争，它还是自己与自己自信心的竞争，自己与他人的体力、时间、心理和自信的全面竞争，从表7可以看出，实验后学生在果断性各维度与实验前比较均有显著的提高，差异显著（P＜0.05）。

2.6实验前后学生对定向运动考核的反响

从表l1可以看出，实验后学生对考核方式的满意度较实验前具有大幅度的提高，实验后学生对定向运动课的考核方式的满意度与实验前相比差异非常显著（P＜0.05）。新的定向运动课考核方式更能促进学生身心的全面发展；能满足学生对体育学习的求知欲埋，有效提高学生体育学习兴趣。

3　结语与建议

3.1结语

实验后学生的定向运动成绩与实验前相比有显著的提高，成绩与实验前相比差异显著（P＜0.05）；学生在对定向运动及体育课的喜爱程度、关注程度以及自觉练习的主动性与实验前相比均有显著提高，差异显著（P＜0.05）；新的定向运动考核方式不仅能强健体魄，而且能培养人独立思考，独立解决所遇困难的能力，还能激发学生学习兴趣；新的考核方式更适应大学生的需求，更受大学生的欢迎，值得推广。

3.2建议

积极开展多形式的定向运动拓展项目，增强定向运动教学的趣味性。教师教学中不断加强自身的业务素质，积极拓展定向的教学场地及地图的制作，保证定向运动项目的独特魅力，加强学生的安全教育。

［1］教育部.教育部关于印发《全国普通高等学校体育教育本科专业课程方案》的通知［Z］.（2003-06-19） http：//www.moe.edu. cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_36/201001/ xxgk_80793.html.

［2］教育部.全国普通高等学校体育教育专业本科专业课程方案［Z］.（2004-11-29） http：//www.edu.cn/ti_yu_839/20060323/ t20060323_111163.shtml.

［3］张红霞，丁建华.影响河南普通高校定向运动课程化的因素与对策［J］.河南师范大学学报，2006，34（3）：149-151.

［4］骆红斌.学校定向运动教学的实践与探讨［J］.浙江体育科学，2004，26（1）：84-87.

［5］王葱，胡久成.定向运动体育课程的探索与实践［J］.四川体育科学，2001（3）：59-61.

G804.5

A

2095-2813（2015）12（b）-0013-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.35.013

①姚天富（1989，11—），男，汉，江西上饶人，在读硕士研究生，研究方向：肌肉骨骼损伤康复。厉彦虎（1966，12—）男，汉，北京人，运动医学博士，主任医师，硕士生导师，研究方向：脊椎病保守治疗。