彭庆星, 冯龙飞, 王向义, 欧阳学平

美容医学学科人文琐谈

彭庆星, 冯龙飞, 王向义, 欧阳学平

美容医学学科; 知识结构； 学科分类

1 美容医学学科的分类及其整体学科的本质特征

20世纪80年代中后期，在改革开放的新形势下，伴随着医学美学学科的兴起，我国美容医学学科逐渐形成和发展，并促使医疗美容事业和相关产业的蓬勃发展，且在国际上产生了广泛而又深远的影响。

什么是美容医学？高景恒等中国学者认为：“美容医学是利用医学手段满足健康人的求美和年轻化的心理需求”。“美容医学的服务对象是健康人，服务目的是满足求美者的心理需求；然而，医药学科的其他分学科，如临床、预防、康复等学科的服务对象是病态人，服务目的是治疗疾病”[1]。因此，当代中国美容医学学科是一个囊括美容外科学、美容皮肤科学、美容牙科学、美容中医学和医疗美容技术(群)等分支学科为一体的新兴的整体性医学学科。

上述美容医学整体学科中的各分支学科，都是由同一学科对象和同一学科目标而从各自的“母胚”医学学科中分化而来的新兴分支学科：美容外科学来自整形外科、颌面外科、眼耳鼻科、骨外科及显微外科等的新分支；美容皮肤科学来自皮肤科学的新分支；美容牙医学来自口腔医学的新分支；美容中医学是来自中医学的新分支；医学人体审美技能、美容医学心理学和美容医学伦理学等是来自医学人文学的新分支。

在医疗服务上，来自各“母胚”医学学科的这些新兴分支聚合为美容医学整体学科后，同属于社会人群的非基本医疗需求，但它们的“母胚”医学学科中的一些临床医学学科仍属于基本医疗需求。这是美容医学整体学科中各分支学科区别于孕育过它们的临床医学“母胚”学科的本质性特征，这是现代医学模式转变与当代医学科学整合大趋势下的一个光辉典范，是满足人类的审美需求这一人性需要的一大进步，是社会发展的必然结果。

因此，国际美容医学联盟(UIME)终身秘书长JJ Legrand强调：美容医学与临床医学的学科关系是并列的[2]。

2 新世纪的人类知识总体结构与美容医学学科的归属

通常认为，科学知识包括自然科学和社会科学两大门类。这种说法往往导致人们误认为数学和哲学分别属于自然科学类和社会科学类之中。号称百科全书式的著名理论家于光远(1915-2013年)曾于20世纪80年代初就著文认为，哲学和数学既不属于自然科学，也不属于社会科学，而是各类科学知识最高的抽象和概括，分别居于一切学科的指导学科和基础学科地位。提出了知识结构的菱形模式，见图1[3]。

从而，进一步明确了数学和哲学在人类知识总体结构中的应有位置。同时也明确地认识到：自然科学和社会科学这两大门类科学知识并非人类知识总体结构的全部，“科学知识”概念的外延不过是“人类知识”概念外延的重要组成部分，即人类知识的总体结构的一部分。于光远认为，人类知识的结构和科学的分类是不断丰富和发展的[3]。经半个多世纪的研究可以得知，新世纪人类知识的结构发生了巨大的变化，其总体结构模式见图2。

图1 知识结构的菱形模式 图2 人类知识的总体结构模式

通常认为，临床医学在知识总体结构中所处的位置在自然科学中。那么，当代美容医学学科这门新兴的医学应用学科，应归属于图2中交叉学科“右下缘”交叉点上的“小红圈”位置；与之伴行的当代医学美学这门新兴的医学人文学科，应归属于图2交叉学科“正上缘”交叉点上的“小红圈”位置。

3 美容医学专业人才的基本素质要求和目标

人才学知识告诉我们，人才是在具备一定的品行和智力的条件下，具备一定的共性文化知识的基础上，由一定的专业科学知识、专业科学技能和科学的思想方法3个基本要素构成的[4-5]。其中专业科学知识是3个基本要素的基础，科学技能则是运用科学知识的技术实施能力，即人们在运用科学知识过程中必须具备的,并直接影响科学知识运用效率的各种生理、心理和行为条件的总和。

2001年1月，中华医学会医学美学与美容学分会据此人才学原则，通过网络发布了《21世纪中国美容专科医(技)师的专业要求和目标》[6]，其内容如下：⑴具备一般临床医(技)师的基本知识和基本技能；⑵具备当代已确立的美容医学整体学科中的某一门或两门分支学科(如美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科和美容医疗技术等)的专业基本知识和基本技能；⑶具备医学审美的基本知识和基本技能；⑷具备美容医学心理学基本知识和基本技能；⑸具有良好的美容医学职业道德和职业形象。

21世纪前期的美容专科医(技)师，一般都应具备以上基本素质要求和目标；精通(不仅仅是“具备”)其中第2、3、4条要求的某一专业技术人员，方可称之为“21世纪美容医学人才”，即“21世纪美容医学专家”。否则，他(她)仍停滞在原“母胚”医学学科的专科医(技)师人才的范围内。

以上关于美容医学专科医(技)师的基本素质要求和目标的研究，为我国美容医学整体学科的建设提供了理论依据，产生了良好效果。至少体现在以下两方面：⑴卫生部于2002年发布的《医疗美容服务管理办法》所规定的对医疗美容主诊医师考核就是以此为理论依据而确立的；⑵2002年7月，在北京召开的“第2届国际医学美学美容学术大会”上宣布了上述专业要求和目标的英文版，得到与会中外专家的认同[6]。

4 从“证伪”哲学看美容医学整体学科理念的科学性

要了解什么是科学和伪科学问题，必须从了解什么是证实与证伪入手。奥地利哲学家、当代最有影响的认知科学家卡尔·波普尔(Popper.K.，1902-1994年)认为：证实与证伪相结合，是科学创新的认知科学基础[6]。

所谓证实，是通过检验和测度而确证某一科学假说为“真”的一种科学方法。何谓证伪？归纳推理不能最后证实某一科学假说的真假，而“证伪”却可轻而易举地揭穿它的真伪，从而导出新的命题，推动科学的发展。这是任何一项科学创新的新起点。例如，尽管人们因为看到千万只天鹅是白的而证实了“凡天鹅都是白的”这一命题。但是，只要看到一只天鹅是黑的，就可否定(证伪)这一命题，并推导出一个新的命题：“大多数天鹅是白的，也有个别天鹅是黑的”。科学的实施是一种过程，并不在于有没有错误，而是善于从错误中学习，通过纠正错误而发展。因此，科学与非科学的分界，不仅在于“可证实”，还在于“可证伪”。任何科学理论都是一种有待“证伪”的猜测和假说，一种向更新理论过渡的暂时形态。证实与证伪相结合，才是科学创新的认知科学基础。

由此得知科学与伪科学的定义。科学的定义：对一定条件下的事物变化规律的总结。其特点是：可证实(并可重复验证)，可证伪，自身内在的矛盾无冲突，有一定“范式”(paradigm)[7]。科学分为经验科学和实验科学两大类。伪科学的定义：自称为“科学”，但又不遵循科学的规律和方法的知识或理论。其特点是：不可证实(不可重复验证)，不可证伪，无一定“范式”，自相矛盾[7]。当代中国医学美学与美容医学整体学科是经过四分之一个世纪的证实和证伪的反复过程而形成的两门新兴医学学科。因此，两者都是科学的。

5 中外美容医学整体学科发展的新趋势

2011年5月13日，JJ Legrand在中国北京举办的“第18届世界美容医学大会”上，作的题为《新兴医学学科：美容医学》的学术报告中指出：“今天以及不久的将来，美容药物和抗衰老药物将会为我们提供皮肤的和全身的抗衰老美容治疗，使我们更加长寿而且更加健美”[8]。笔者以为，这就是中外美容医学整体学科发展的新趋势。展望未来，中西医结合美容技术将会成为这个新趋势中一支汹涌澎湃的主流。依据有二：⑴2012年3月，笔者之一应邀赴德国法兰克福考察欧洲抗衰老研究院。该研究院关于抗衰老、年轻化美容技术的研究思路和成果，集中反映在3个结合点上：中药与西药(中草药方剂与维生素A、B、C、D、E等)相结合；药物注射与穴位注射相结合； 药疗与水疗相结合。⑵美容医学是医学领域中一门最贴近人性的医学学科。目前发展微创/无创美容技术，其实质上就是为了进一步适应人性的需要，而且中西医结合美容技术正体现了人性的需要这一人的本质需要。这是一个不随任何权威意志为转移的、不可抗拒的客观规律。人性是什么？人性是从根本上决定并解释人类行为的那些人类所固有的天性；人性可随着一定的社会制度和历史条件而发展。

人性追求的最高目标是：在通过创造性劳动而推动社会发展的过程中，力求营造和谐的生活环境和较高的生命质量，以适应人的不断增长的审美需求。因此，最富于人性的美容医学，必须顺应社会人群不断增长的审美需求而不断发展。否则，社会人群就会放弃美容医学，美容医学事业就会走投无路。相信在不久的将来，美容医学整体学科势必还会滋长出某些新的分支学科。近年来，国内外同仁常议论的抗衰老养生美容、内分泌年轻化、美容顺势疗法、美容内科学等均在孕育中，一经发育成熟，势必与现有的美容外科学、美容皮肤科学、美容牙科学、美容中医学等分支学科相伴成长，共同丰富和完善着美容医学的整体学科系统。

结语：人性是永恒的，人性所需要的美容医学学科及其事业也必然是永恒的。

[1] 高景恒. 美容医学学科体系的创建:美容医师中国梦的实现[J]. 中国美容整形外科杂志, 2014,25(2):127-128.

[2] 大江医疗网. Summary of the Talk Between Dr, J.Legrand and Dr, Peng Qingxing[EB/OL]. [2013-11-01]. http://jxylw.jxnews.com.cn/system/2009/01/19/011009866.shtml.

[3] 于光远. 关于科学分类的一点看法[J]. 百科知识, 1980,11(6):9.

[4] 章 竟. 马克思的才能构成[J]. 人才, 1981,1(1):23-25.

[5] 钱学森. 社会主义的人才系统工程[J]. 红旗, 1982,24(2):39-40.

[6] 韩英红, 欧阳学平, 文辉才. 医学之美[M]. 北京: 北京出版社, 2013:168-169,350-355.

[7] A.F. 查尔默斯. 科学究竟是什么[M]. 鲁旭东, 译. 北京: 商务印书馆, 2009:126-156.

[8] JJ LEGRAND. Aesthetic medicine, the booming medical acti-vity[G]. 北京: “第18次世界美容医学大会”论文汇编, 2011:3-4.

336000 江西 宜春，宜春学院 医学美学研究所 第一作者：彭庆星(1938-)，男，江西吉安人，教授.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.02.021

2014-11-28)