许燕君杨　光黄丽花徐　鹏万　瑾王　颖上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海，000；复旦大学公共卫生学院，上海，000；大理州疾病预防控制中心，云南，67000；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京，006

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的灾难性卫生支出及其医疗保障

许燕君1杨光1黄丽花2徐鹏3万瑾1王颖11
1上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海，200011；2复旦大学公共卫生学院，上海，200032；
3大理州疾病预防控制中心，云南，671000；4中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京，102206

目的：明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的家庭灾难性卫生支出发生频率，探索需要优先保障的人群特征及保障要求。方法：选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区，按照当地疾病预防控制中心登记的病人发现顺序，随机选取461名调查对象，对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果：艾滋病病毒感染者及病人的平均灾难性卫生支出发生率为28.4%；医疗保障报销后，灾难性卫生支出发生率下降为25.2%，仍然远高于大理州农村地区的11.19%；入组与未入组、不同CD4水平的艾滋病病毒感染者及病人灾难性卫生支出发生率并无统计学差异。不同的医保类型中，灾难性卫生支出发生率最高的是居民医保人群（32.8%），其次是新农合人群（29.3%），最低的是城镇职工医保人群（27.5%）。医保报销后降低幅度最高的是城镇职工医保，下降28.6%，较低的是居民医保（7.0%），新农合居中（10.4%）。……