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Rh阴性血患者可以输Rh阳性血吗?

2015-08-22

人人健康 2015年16期

Rh血型是目前已知的30种人类血型系统之一,它的临床重要性仅次于ABO血型系统,Rh抗原家族中临床意义最重要的是D抗原,根据D抗原的有无可将人群分为Rh阴性和Rh阳性,中国99.5%以上的人均为Rh阳性,Rh阴性血型也就是俗称的"熊猫血"。在我国,由于Rh阴性用血者与献血者在人群中的比例都很低,因此,采供血机构的Rh阴性血库存量也较低,缓冲能力相对较弱,在出现临床Rh阴性患者用血较为集中或用量较大时就可能出现Rh阴性血供应紧张的状况,也常常引起媒体及公众的高度关注。但是,Rh阴性患者是否无论在什么情况下都必须输注Rh阴性血,否则就会发生溶血反应呢?答案是否定的。发生Rh溶血反应的前提是受血者体内有抗D抗体,输入的红细胞携带有D抗原,继而因抗原抗体反应导致红细胞凝集发生溶血,体内没有抗D抗体的Rh阴性患者即使输注了Rh阳性血,也不会发生溶血性输血反应。Rh抗体是免疫抗体,也就是说,只有在外来免疫原刺激的情况下才会产生。除了曾接受过Rh阳性血输注的人和曾经怀过Rh阳性胎儿的女性外,Rh阴性的人体内是不会有抗D抗体的。近十几年来的多个输血医学研究表明,Rh阴性患者接受Rh阳性红细胞输注,只有少部分人会产生抗D抗体。因此,Rh阴性患者的临床用血应该尽量给予同型输注,但在病情危重急需输血时,应以抢救生命为首要原则,可以给予配合的Rh阳性红细胞,这样既可以缓解时有发生的Rh阴性血源紧张的问题,同时也避免了Rh阴性患者由于等待血液而延误治疗时机,从而影响治疗效果与病情预后的状况,对于采供血与临床医学工作均有重要的意义。……

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