蔡抒颖

托瑞米芬抗肿瘤作用机制及治疗肺癌的疗效观察

蔡抒颖

目的 分析托瑞米芬抗肿瘤作用机制，并评价其治疗肺癌的疗效。方法 自医院确诊收治的非小细胞肺癌中选取60例，根据1∶1配对划分为两组，对照组30例单纯接受NP治疗，观察组30例采用托瑞米芬联合NP治疗，比较不同方法的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05，两组患者的不良反应对比，差异无统计学意义，P＞0.05。结论 托瑞米芬用于治疗非小细胞肺癌可提高NP治疗效果，应用安全可靠。

托瑞米芬抗肿瘤；机制；肺癌

肺癌为一种危重癌症疾病，具有较高的致死率。临床常用的治疗肺癌的方法为化疗，但化疗实施后，会出现肺癌细胞产生化疗药物的耐药性，且应用后毒副反应大，治疗效果不佳[1]。当前临床治疗中，指出托瑞米芬可增强化疗的敏感性，逆转耐药性，治疗效果显著。本次研究中，针对托瑞米芬抗肿瘤作用机制进行研究，并研究其用于治疗非小细胞肺癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料 医院2012-10—2013-07收治的非小细胞肺癌中随机取样60例，根据1∶1配对法划为两组，对照组30例，男17例，女13例，年龄为20～70岁，平均年龄为(45±1.3)岁；观察组30例，男19例，女11例，年龄为22～74岁，平均年龄为(48±1.0)岁，两组一般资料进行比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 给予对照组单纯的NP方案实施治疗，静滴长春瑞滨25 mg·(m-2·d-1)，d1、d8，之后静滴顺铂30～40 mg/d，d1-3。在对照组治疗基础上，结合托瑞米芬治疗，口服160 mg托瑞米芬，3次/d，化疗前1 d开始用药治疗，连续用药治疗7 d，每3周重复一次。

1.3 观察指标以及疗效标准 观察两组患者的临床治疗效果以及用药期间出现的不良反应发生情况。疗效评价：在实施2个周期的化疗后，根据卫生部门标准评价两组患者的临床治疗效果，完全改善：观察病灶彻底消失，且持续时间大于1个月；部分缓解：肿瘤双径乘积之和与之前相比，下降了50%左右，且持续时间大于1个月；进展：肿瘤双径乘积之和与之前相比增加了25%，或有新病灶出现；稳定：所有病灶均无明显变化。治疗有效率为完全缓解率与部分缓解率相加之和[2]。

1.4 数据处理 选取的数据资料均由SPSS 16.5软件包分析，采用百分比表示计数资料，并采用χ2检验，比较差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 两组患者均接受2周化疗后，对照组患者治疗有效率为6.7%，观察组治疗有效率为33.3%，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者的不良反应发生 对照组不良反应分别为：恶心呕吐18例(60.0%)，血小板减少4例(13.3%)，便秘8例(26.7%)，粒细胞减少9例(30.0%)，观察组不良反应为：恶心呕吐19例(63.3%)，血小板减少4例(13.3%)，便秘7例(23.3%)，粒细胞减少8例(26.7%)，观察组不良反应发生与对照组相比差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

当前临床研究表明肿瘤是影响人们生命健康的主要疾病，且多数患者疾病确诊时，已经不能实施手术治疗，化疗为主要的治疗方法[3]。据临床分析表明，给予肺癌患者实施化疗治疗时，癌细胞会产生耐药性，且化疗实施后毒副作用大，疗效不佳。随着临床学者的不断深入研究，临床提出在化疗治疗同时可结合药物托瑞米芬，可提高化疗敏感性，实现逆转耐药效果[4]。托瑞米芬为新一代的抗雌激素抗肿瘤药物，属于非甾体类三苯乙烯衍生物，为他莫昔芬的同类药物。但相较于他莫昔芬，该药物可显著提高血高密度脂蛋白水平，高剂量用药患者的耐受性良好，且用药后观察均无严重的肝肾、心功能异常以及骨髓抑制出现，长期用药安全可靠。临床已经明确凋亡是一个受基因控制的细胞自我消亡的一个过程，因此临床治疗肿瘤关键在于采取措施促使肿瘤细胞凋亡[5]。其中P21wad为一种蛋白抑制剂，是通过利用细胞周期，蛋白依赖激酶发生结合，从而达到有效抑制CDKs与Chlins等细胞周期素的结合，有效抑制细胞周期，在G1/S期发挥作用，也可在G2/M期发生作用。采用托瑞米芬治疗后，可激发对免疫系统细胞间粘附分子以及肿瘤坏死因子受体2的表达，实现癌细胞的凋亡。

随着临床对托瑞米芬的深入研究发现，托瑞米芬可产生良好的逆转耐药、增敏效果。在实施NP治疗肺癌的基础上，联合采用托瑞米芬效果显著。本次研究中，观察组患者治疗有效率显著优于对照组，而不良反应两组对比则无显著差异。

综上所述，托瑞米芬其抗肿瘤效果显著，具有促使细胞凋亡的作用，同时起到调节致癌基因的作用，有效抑制癌细胞，发挥其敏感性逆转耐药的作用，应用安全可靠，为临床理想的治疗肺癌药物，可显著提高肺癌治疗效果，提高临床预后效果。

[1]宋军，敖银莲.观察吉非替尼与托瑞米芬在肺癌治疗中的临床价值[J].药物与人，2014，27(6)：136-137.

[2]贾阳，张琳，彭昭.吉非替尼与托瑞米芬在肺癌治疗中的临床价值[J].临床肺科杂志，2013，18(11)：2078-2079.

[3]欧艳，刘芳群，毛艳梅.托瑞米芬联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].肿瘤药学，2012，2(5)：381-384.

[4]孟芹，丁兆军，迟玉华，等.托瑞米芬联合顺铂对p53缺失型肺癌细胞株H1299生长抑制作用的研究[J].中国医药，2012，7(8)：947-949.

[5]魏利国.肺癌早期的X线表现[J].中国疗养医学，2013，22(4)：342.

2015-02-03)

1005-619X(2015)011-1191-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.035

117000 本溪市金山医院