罗玉庆

空勤人员牙外伤后治疗情况及防护

罗玉庆

目的 探讨空勤人员牙外伤的原因、临床特点，为口腔医师的临床治疗和有效预防提供科学依据。方法 对67例空勤人员91颗牙外伤后治疗情况进行临床分析，并对其运动防护措施进行调查。结果 空勤人员牙外伤的主要原因是训练伤，牙外伤以上前牙为多，共83颗，占91.2%；因外伤而失牙比例较高，共59颗，占总数的64.8%。空勤人员在运动中防护意识不强，对防护牙托的作用并不了解，目前训练中尚无人佩戴防护牙托。结论 空勤人员牙外伤发生率较高，治疗以修复居多，而空勤人员对训练伤的预防重视不够，应普及防护牙托使用知识，建议体育运动时应该全程佩戴防护牙托，降低训练中牙外伤的发生率。

空勤人员；牙外伤；治疗；防护牙托

体能训练是提升空勤人员身体素质和战斗力的重要方式，然而，在体能训练中由于防护不当，经常会发生训练外伤，造成牙齿的损伤。我们对2010—2013年来院疗养的空勤人员牙外伤病例相关情况进行了整理和分析，旨在探讨空勤人员前牙外伤的原因、临床特点及治疗、防护问题，降低牙外伤发生的概率，更好地做好口腔保健预防工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 67例牙外伤，均选自2010—2013年来院疗养的空勤人员，年龄23～55岁，平均39岁，均为男性，共有91颗外伤牙。

1.2 方法 收集并记录空勤人员一般情况、受伤原因及时间、治疗现状、受伤牙位、数目、防护等方面情况，常规进行问诊、视诊、探诊。口腔检查由固定的专业人员进行，检查器械使用统一提供的一次性探针、口镜、镊子，记录检查结果并对数据进行整理分析。

1.3 统计学方法 统计学方法主要为描述性统计。

2 结果

2.1 牙外伤的原因 本组病例中，交通事故9例，生活中意外受伤14例，体能训练伤44例，占65.7%，成为空勤人员牙外伤的主要原因，而训练伤中又以篮球伤造成的牙外伤为多。

2.2 牙外伤受累的牙位及数目(表1) 牙外伤以前牙为多，尤其上中切牙(共74颗)，占到总数的73.6%；外伤后失牙比例较高，为59颗，占总数的64.8%。上中切牙生理解剖位置突出，又无任何防护，极易受到创伤的威胁，并且遭遇外力时得不到有效的缓解，因此发病率较高。

2.3 牙外伤后的修复及治疗情况(表2)

表1 外伤牙位及数目

表2 牙外伤后治疗情况

牙外伤后以牙体缺损和缺失为主，因此治疗以修复居多。将外伤脱位离体或嵌入牙槽骨中的牙重新植入牙槽窝内使脱位牙与牙周膜或牙槽骨重新愈合2例(牙上有隐裂，但牙未变色，无症状)；外伤后松动脱落或拔除，后期义齿修复43例，占64.2%；外伤后牙冠缺损，牙髓治疗后全冠或桩冠修复14例，占20.9%；外伤后牙体完整，后期牙变色且有根尖瘘管，行根管治疗7例，占10.4%；牙变色无症状未治疗的3例，占4.5%。

2.4 空勤人员应对牙外伤的措施 调查中发现空勤人员对运动伤的防护知识欠缺，对防护牙托的作用并不了解，目前尚未见佩戴者。

3 讨论

牙外伤是口腔急诊疾病中较为常见的一种[1]，它不仅会造成牙体组织的缺损、牙周组织的伤害，而且会影响患者的美观、牙齿的功能和发音，给患者带来社会评价、心理障碍等诸多问题，因此，越来越受到人们的重视。而对空勤人员牙外伤情况，国内尚无相关报道，白洁等[2]在2010年曾报道，因球类运动、使用运动器材以及跑步受伤造成的牙外伤占所有牙外伤的24.3%，本调查结果显示：空勤人员在体能训练中所造成的牙外伤比例为65.7%，比白洁报道要高很多，这是因为空勤人员体格强健，运动时爆发力较强，发生冲撞时受力较大，再者成人牙根发育完成后牙根较长，牙周膜面积充分，牙齿的固位较好，在受到外力作用时，牙体组织更容易发生折断、松动、移位。空勤人员牙外伤特点以上前牙为多，占91.2%，且受伤后失牙比例较高，为64.8%。

空勤人员牙外伤后因对美观、发音、功能的影响，大多能进行治疗(多为修复治疗)，但由于对牙外伤的危害认识不足，因而治疗不及时、不能按时复诊等原因常导致治疗效果欠佳，尚有4.5%的空勤人员认为：牙外伤后即使牙变色，只要无症状也可以不用治疗，说明空勤人员在对牙外伤方面知识的欠缺。对空勤人员进行必要的爱牙、护牙及训练中防护知识的普及教育，学会自护、自救，即使受伤，也要尽可能保留或保存患牙，保存牙髓活力，及早进行专业的口腔治疗，按照医嘱及时复诊、复查，保证治疗的延续和有效。损伤无论从生理还是心理对运动者都是一种很大的伤害。虽然牙齿损伤可通过义齿进行修复，但修复体无法媲美自然牙体组织的美学效果和功能，此外较高的治疗费用也造成医疗资源的浪费，因此口腔运动伤的预防尤为重要[3]。

牙外伤的发生不可预见，但可以预防，而佩戴防护牙托是一种有效而简便的方法，防护牙托是一种戴入口腔内预防口颌颅运动性创伤的保护器。它可在运动中保护牙齿及口内其他组织；防止颌骨骨折，特别是保护颞下颌关节、预防外力对颅脑的冲击伤害、降低脑震荡发生的可能、增强运动员的安全感[4]。在下颌牙受到直接或间接外力撞击时，防护牙托能起到很好的缓冲作用，对预防口颌系统运动损伤具有重要作用[5]。目前，美国牙医联合会(ADA)和国际运动牙科学会(LASI)联合建议，参与有身体冲撞的剧烈运动(如拳击、橄榄球、足球、篮球等)时，运动者必须使用防护牙托，并应在训练和比赛中始终佩带。

由于引发空勤人员牙外伤的主要原因是训练伤，因此要积极普及牙外伤预防以及防护牙托的使用等相关知识，提高空勤人员运动的防护意识，保证参加训练时能够始终佩戴防护牙托，有效降低训练中牙外伤的发生率，这还有待于我们口腔医生、训练教员及空勤人员相互配合。

[1]龚怡，张昕.口腔急诊疾病病因分析[J].中华急诊医学杂志，2004，13(5)：345.

[2]白洁，姬爱平，于冬梅.急诊牙外伤患者临床分析[J].北京大学学报：医学版，2010，42(1)：90-93.

[3]罗罡，汪俊.防护牙托的材料和结构对其性能的影响[J].国际口腔医学杂志，2008，35(增刊)：213-215.

[4]Poisson P，ViotP，PetitJ.Behaviorunder impactoftwo polyvinyl acetate-polyethylene(PVA-PE)polymers and one elastomer-application to custom-made mouthguards[J].Dent Mater J，2009，28(2)：170-177.

[5]熊耀阳，郑元俐.防护牙托在口颌系统运动损伤预防中的应用现状[J].上海口腔医学，2004(15)：430-432.

2015-01-13)

1005-619X(2015)011-1207-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.046

710600 空军临潼航空医学鉴定训练中心