高 琛 陈惠华 黄水玉

福建医科大学附属宁德市医院妇产科 ，福建宁德352100

异位妊娠是妇产科的常见急腹症，近几年，异位妊娠率在国内外均呈急剧上升趋势，国内异位妊娠由1∶167上升至1∶（56～63），约占妊娠总数的1%～2%[1]，以输卵管妊娠最为常见，是造成孕产妇死亡的主要原因之一[2]。专家指出，输卵管妊娠已能在破裂或流产前诊断，为保守治疗提供基础[3]。对有生育要求的患者，主要的治疗手段包括药物治疗和腹腔镜保守治疗。为更好的指导临床工作，本调查比较两种方式的临床疗效，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年10月～2013年10月来我院妇产科就诊的有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者共400例。腹腔镜检查是输卵管妊娠诊断的金标准，临床诊断主要依据[4]：多有6～8周停经史，血HCG＞2000mIU/mL，超声未见宫内妊娠囊，盆腔包块直径＜5cm，无明显腹腔内出血。输卵管妊娠典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血《妇产科学》第8版，部分患者临床表现不典型，若3d血HCG未倍增或下降，阴道彩超仍未见子宫内妊娠囊，而于盆腔内出现包块，则按输卵管妊娠处理。血HCG＞2000mIU/mL，并有上升趋势者，建议行腹腔镜术治疗，血HCG不足2000mIU/mL，没有药物治疗禁忌的患者根据自愿选取药物或腹腔镜术治疗，所有患者签署知情同意书。所有患者分为两组，腹腔镜保守治疗组200例患者，年龄19～33岁，平均（27.3±4.1）岁，87例有生产或人工流产史；药物治疗组200例患者，年龄20～31岁，平均（26.8±5.2）岁，92例有生产或人工流产史。关于两组患者的年龄和基本病情等因素比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……