利巴韦林联合多种维生素治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察

2015-08-21舒航

中国医药科学 2015年18期

舒航

黑龙江省富锦市中心医院儿内科，黑龙江富锦 156100

小儿疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染疾病，且处于重症范畴，患者临床表现中包括发热、流涎、拒绝进食及咽部肿痛等，以患者咽部发生疱疹性溃疡为主要症状，且该疾病具有多发性与传染性特征[1-2]。部分患者病情容易出现反复感染、迁延不愈等，对小儿的生命健康造成很大威胁。传统治疗主要采取退烧、补液等抵抗病毒感染的措施，在临床治疗中治愈率受到不同小儿体质的限制[3]。近年来，利巴韦林联合多种维生素治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效显示，该治疗措施具有高效、安全、价格低廉等优点，受到广大临床医师的重视，本研究选取于我院2011年4月～2015年4月接受治疗的120例小儿疱疹性咽峡炎患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院2011年4月～2015年4月接受治疗的120例小儿疱疹性咽峡炎患者，随机分为观察组与对照组各60例，其中观察组男32例，女28例，年龄6个月～7岁，3岁以下48例，3岁以上12例；对照组男26例，女34例，年龄6个月～6.8岁，3岁以下45例，3岁以上15例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 外周血象

观察组（60例）：WBC＜4.0×109/L者11例，10.0× 109/L 者40例，＞10.0×109/L者9例；N≤0.50者48例，＞0.50者12例。对照组（60例）：WBC＜4.0×109/L者13例，4.0×109/L～10.0×109/L者39例，＞10.0×109/L者8例；N≤0.50者49例，＞0.50者13例。两组患者各项间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床症状与体征情况（n）

1.3 方法

两组患者同时采取常规治疗措施，并且感染患者采取抗生素治疗。观察组在前者基础上采取利巴韦林联合维生素B2，维生素C，其中利巴韦林10 ～ 15mg/（kg·d），维生素 B21 ～ 1.5mg/（kg·d），维生素C 100～200mg/（kg·d），用生理盐水配置成10mL溶液，置于喉头喷雾器中，治疗首日第1小时内喷4次，到患者睡眠前1次/h，2揿/次；治疗第二天开始4次/d，2揿/次，连用5d。

1.4 评价标准

根据文献报道[4-5]：显效：患者用药24～48h内体温恢复正常水平，流涎症状消失，患者食欲明显恢复，局部充血情况好转；有效：患者用药48～96h内体温恢复正常，流涎症状消失，患者食欲明显恢复，局部充血情况好转；无效：患者用药96h后体温仍未恢复至正常水平，呈不稳定状态，临床症状改善情况差异较小。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状、体征恢复情况分析比较

观察组与对照组患者分别采取治疗后，观察组患者体温恢复、疱疹消失及咽部充血消失时间相较于对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状、体征恢复情况分析比较（± s，d）

组别 n 体温恢复时间疱疹消失时间咽部充血消失时间对照组 60 3.3±0.9 7.8±0.3 6.1±1.1观察组 60 1.4±0.2 4.8±0.6 2.5±1.0

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组与对照组患者在分别采取不同的治疗方式后，结果显示观察组患者的治愈率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），未出现无效病理，见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

疱疹性咽峡炎属于小RNA病毒，其病原体是由A组柯萨奇病毒引起的，该疾病具有较强的传染性与多发性，尤其在夏季处于多发期[6]，患者临床表现主要包括高热、厌食、流涎、咽部疼痛及四肢疼痛等，发病2d内患者口腔黏膜会出现直径约1～2mm的少量（通常＜12个）疱疹，呈灰白色，疱疹周围见红晕，扁桃体前部多发，部分患者舌部、软腭、悬雍垂等部位也会出现[7-9]。

利巴韦林属于人工合成型的核苷类抗病毒药物，根据体外细胞培养试验数据得出其对于上呼吸道合胞病毒（RSV）的抑制作用具有选性，在用药过程中能够对病毒DNA的合成进行干扰和阻止，同时对DNA、RNA等多种病毒具有较好的抑制作用[10-12]。采取利巴韦林进行全身治疗选择性较差，针对病毒性呼吸道感染疾病疗效较好，药效主要集中在红细胞，且对肝脏、细胞会产生一定毒性，长期服用可能导致胆红素升高、贫血、血清转氨酶及白细胞减少等。大量研究数据表明相较于口服及静脉给药，采取气雾剂呼吸道给药方式可以使局部保持较高的药物浓度，对患者其他部位的毒副作用较低，很大程度上避免了对患者肝脏等重要组织器官的损害，同时利巴韦林的起效时间较快、治疗费用较低。尤其对于小儿患者及体质较差的中老年患者进行用药时体现出显著的优势[13-14]。

本组观察组中小儿疱疹性咽峡炎患者采取利巴韦林联合多种维生素（维生素B2，维生素C）的治疗方式取得了良好效果。维生素B2通过与特定蛋白质结合生成能够在物质代谢中发挥传递氢作用的核黄素，并参与组织的呼吸过程，能够治疗机能障碍及生殖器、皮肤等炎症[15-16]。维生素C能够通过与胶原蛋白合成发挥保护细胞的作用，对于提高人体免疫力、促进生成淋巴母细胞及加强机体抵抗恶变细胞具有良好效果，在治疗疱疹性咽峡炎的过程中可以对病毒mRNA的转录及其他病毒的增生进行干扰和阻止。

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