杨宝林　韩振国

【摘 要】 目的： 观察经肛型肠梗阻导管在左半结肠及直肠癌性梗阻治疗中的临床应用效果。方法： 回顾分析山西大医院2011年12 月～ 2014 年12 月42例急性左半结肠及直肠癌性梗阻患者，行肠梗阻导管治疗23例，常规治疗19例，观察两组患者肠梗阻缓解情况、I期手术率、术后并发症的发生率。结果： （1）导管治疗组23例均操作成功， 患者腹痛腹胀明显缓解，术前复查X线，梗阻基本消失。（2）导管治疗组经术前精心准备后， 其中20例行肿瘤根治术并Ⅰ期吻合， 3例患者术中发现腹腔广泛转移，行结肠造瘘，Ⅰ期吻合率为87.0%， 常规治疗组I期吻合率为42.1%，两组相比， 差异有统计学意义；（3）常规治疗组并发症总体发生率为42.1%， 明显高于导管治疗组的13%， 其差异有统计学意义。结论： 应用经肛型肠梗阻导管治疗左半结肠及直肠癌性梗阻，能够有效解除肠梗阻，提高Ⅰ期吻合率，降低术后并发症发生率。

【关键词】 肠梗阻导管 左半结肠癌 直肠癌 肠梗阻

在世界范围内，结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，7%～47%的患者会出现急性癌性梗阻，梗阻的肿瘤70%位于左半结肠及直肠乙状结肠交界处[1]，传统的治疗方法为姑息性肿瘤切除、远端肠管封闭加近端造口术， 增加了患者二次手术的痛苦， 据报道， 急诊手术患者术后30天的病死率为14.9%， 而择期手术为5.8%[2，3]。本文通过回顾性病例对照研究， 对经肛型肠梗阻导管在缓解左半结肠及直肠癌性梗阻及在限期手术中的桥梁作用做出评价。

1 资料和方法

1.1 资料：选择2011年12 月～ 2014 年12 月山西大医院普通外科共收治的左半结肠及直肠癌肠梗阻患者42例，其中23例做为导管治疗组，其中男14例， 女9例， 年龄32-77岁， 平均年龄53.7岁，直肠癌9例，乙状结肠癌10例，降结肠癌4例；……