邓忠

【摘 要】 目的 探讨结石性胆囊炎并糖尿病老年病人的围手术期处理方法。 方法 回顾性分析四川省监狱管理局中心医院普通外科1998年1月至2010年12月收治的34例结石性胆囊炎并糖尿病老年病人的临床资料。 结果 全组无手术死亡病例，术后2—3天肠道功能恢复，无酮症酸中毒发生，均全愈。 结论 对结石性胆囊炎并糖尿病的老年病人围手术期应该用胰岛素控制血糖，同时避免低血糖症发生，充分做好术前准备和术后管理，则会达到理想的治疗效果。

【关键词】 结石性胆囊炎 老年人 围手术期 糖尿病

【Abstract】 Objective To investigate the treatment of the elderly calulous cholecystitis and cliabetes patients in their perioperation . Methods The clinical clata of 34 elderly caliulous cholecystitis and cliabetes from January 1998 to December 2010 in the general surgery of the center hospital in Sichuan provincial prison administration were analyzed retrospectively . Results on the group without mortality cases ， their intestinal function recoveried after operation 2—3 days ， there is no ketoacidosis ， they were recovered all . Conclusions The elderly calculous cholecystitis and diabetes should use insulin to control blood glucose ， at the same time ， avoid hypoglycemia ， make full preparation before surgery and take a good postoperative manadement ， then ， youll achieve the desired results .

【Key Word】 calculous cholecystitis ， elderly patients ， perioperation ， diabetes

老年结石性胆囊炎并糖尿病病人往往发病急，病情发展迅速，并发症多，手术耐受性差，手术风险高，治疗难度较大，因此，做好围手术期处理十分重要。本文分析1998年1月—2010年12月期间在我院收治的该类患者的治疗经验。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组34例，男16例，女18例，年龄60—80岁，平均68岁，1型糖尿病3例，2型糖尿病31例，均于发病48小时内就医，合并有高血压16例，冠心病5例，慢支炎4例。

1.2 临床表现：主诉为右上腹疼痛，发热，恶心； 查体：右上腹压痛34例（100%），肌紧张26例（76%）；彩超提示胆囊结石34例（100%），胆囊壁增厚、胆囊增大25例（74%），胆总管结石10例（29%）；静脉血糖10.8—20.3mmol/L之间。

1.3 治疗方法：入院后首先采用非手术治疗，包括禁食、补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，选用广谱、高效的三、四代头孢类加喹诺酮类抗生素抗感染治疗，血糖较高者静脉滴注胰岛素降血糖至8mmol/L左右；同时治疗其它基础疾病至达到平稳，然后均在全麻下施行了胆囊切除术，胆总管内有结石者同时施行胆总管切开取石并T管引流术；……