冯勇 张蕴慧

关键词：冠心痛心绞痛；气滞血瘀：肝脾论治中图分类号：R256. 22

文献标志码：A

文章编号：1007-2349（2015）03-0104-02

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]。是中老年人常见疾病之一。祖国医学将其归属于“朐痹”、“心痛”范畴。本病多冈精神刺激、情志失调、肝气郁结或脾胃气滞而导致心绞痛发作。多数医家认为本病的基本病机多为本虚标实，虚实相互夹杂，本虚多为心气亏虚，标实以气滞血瘀较为多见。冠心病心绞痛病位虽然在心，但其发生发展过程与肝脾两脏密切相关，所以冠心病心绞痛在治疗上应从肝脾人手。本文将从肝脾探讨冠心病心绞痛的中医辨证论治问题。1 冠心病心绞痛病因病机与肝脾的关系1.1 与肝的关系 中医认为肝主疏泄，有调节和畅达脏腑经络气机的作用，以保持脏腑经络气血运行和输布[2]；而肝失疏泄，肝郁气滞则是导致气血瘀滞的最主要的因素。肝主疏泄，主藏血，以血为体，以气为用，气行则血行，则气血调和.经络通利，各脏腑功能正常；反之则易郁易滞，气滞则血瘀，若血行滞涩，瘀阻心脉，则会出现胸胁部闷痛、刺痛、憋气、短气等临床表现。如《临证指南医案-郁证》中所载："情怀失畅，肝脾气血多郁”。肝心在五行上互为母子关系，二脏以经脉相连，故肝病及心，则会影响肝气的舒畅和条达，产生各种病理产物，诸如瘀血、痰浊、湿热等，各种病邪交织，心气行血不利，心脉痹阻，多发为胸痹心痛。……