温艳晖 黄源鹏

关键词：血管性痴呆：病因病机；中医治疗中图分类号：R277.7

文献标志码：A

文章编号：1007-2349（2015）03-0083-03

血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。在痴呆患者中，VD的患病率仅次于老年性痴呆（Alzheimer病）。65岁以上人群痴呆患病率约为5%，其中VD占20%。祖国医学认为，血管性痴呆多属于“呆证”、“善忘”、“郁证”等范畴。1 病因病机

关于本病的病因病机，历代医家论述颇多。《灵枢·经脉》日：“人始生，先成精，精成而脑髓生”指出痴呆病位在脑，又《灵枢·海论》：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”，进一步提出呆病与“髓海不足”的关系。唐容川《血证论》：“又凡心有瘀血，亦令健忘……血在上则浊蔽而不明矣。凡失血家猝得健忘者，每有瘀血所以然者，本久有瘀血，故令喜忘”，指出了瘀血内阻、脑窍渐空，故而神呆健忘。清·陈士铎：“痰积于脑中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣”，“呆病如痂，而默默不言也，如饥而悠悠如失也……实亦胸腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也”，言明痰浊阻络致使神机失用。综上可知，VD病位在脑，与肾、肝、心、脾密切相关。近年来，诸多医家也对此提出了各自的看法，形成多种学说，较为统一的观点是其病位在脑，与心肝脾肾有关，病性为本虚标实，肾虚为本，痰瘀为标。由于脏腑虚衰，阴精亏空，不能上充于脑，痰浊瘀血等毒邪内生，使痰瘀互结于上，损伤脑络而元神失聪。2辨证分型

由于各医家对VD认识的多样化，目前的辨证分型仍不统一。