苏林兴

广东和平县人民医院内科 和平 517200

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，也是导致冠心病和急性脑梗死的根本原因，动脉粥样硬化的危险因素有高血脂、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等［1－2］。本文对冠心病合并急性脑梗死的主要危险因素进行分析，以及时采取措施控制危险因素，降低冠心病患者并发急性脑梗死的发病率。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2011－01－2014－06收治925例冠心病患者，其中并发急性脑梗死132例；男512例，女413例；年龄40～75岁，平均（63．98±15．32）岁；合并高血压456例，高血脂312例，糖尿病213例，有吸烟史者673例；肥胖（BMI指数＞23）189例。

1．2 诊断标准 符合以下条件之一者：（1）有典型心绞痛发作及心电图ST－T动态改变或心肌梗死病史；（2）休息时心电图有明显心肌缺血表现，或心电图运动试验阳性；（3）心肌核素扫描或冠状动脉造影确诊；（4）有冠脉搭桥史或冠脉支架史者。急性脑梗死经CT或MRI检查明确诊断，发病时间24～48h。

1．3 观察指标 采用回顾性分析方法，收集患者的病例资料，分析年龄、性别、合并疾病、吸烟、肥胖及血清同型半胱氨酸（HCY）及血小板相关指标（凝血功能）与冠心病并发脑梗死的相关性。凝血功能异常判断标准，满足以下条件之一者：凝血时间＜4min；凝血酶原时间＜12s；凝血酶原消耗试验＜20s。

1．4 统计学处理 采用SPSS 19．0软件进行统计学分析，单因素分析、多因素采用Logistic回归分析法，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 冠心病患者并发急性脑梗死的单因素分析 结果显示高龄、肥胖、合并高血压、合并高血脂和合并糖尿病、血清同型半胱氨酸增高、凝血功能异常等均为冠心病患者并发急性脑梗死的危险因素，但性别与吸烟并非冠心病患者并发急性脑梗死的危险因素。……