魏 恒 张 华 张化明 邹志鹏 夏军勇 马江红（通讯作者）

武汉市武钢总医院神经外科 武汉 430080

脑出血是一种起病急、病死率高、预后差的常见疾病。小脑出血（cerebellar hemorrhage，CH）部位在后颅窝，因后颅窝空间狭小，前临脑干和脑室系统，发病后易出现脑干损伤、压迫脑室系统导致梗阻性脑积水等，其发病更急，危险性高，发病后尽快手术是有效的治疗手段。我科2011－01－2014－01收治的小脑出血行手术治疗患者72例，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2011－01－2014－01我科收治的小脑出血手术患者72例，有高血压史58例，小脑梗死9例，尿毒症血液透析7例；男42例，女30例；平均年龄（56．6±6．3）岁。术前头颅CT明确诊断为小脑出血，出血量按多田公式计算。将10～20mL出血量定义为小出血量组，＞20mL为大出血量组。根据头颅CT确定出血部位，小脑半球出血38例，小脑蚓部出血25例，混合型（小脑半球和小脑蚓部均受累）9例。小出血量组和大出血量组、钻孔引流术组和开颅血肿清除术组患者术前年龄、出血量、术前GCS评分等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。所有患者入院确诊后均急诊行手术治疗。其中出血量10～20mL 41例，20mL以上31例。行钻孔引流术39例，行开颅手术33例。

1．2 手术指征 入院术前头颅CT显示出血量＞10mL，患者有严重的意识障碍或神经功能缺失、脑积水导致颅内高压或入院后病情进行性加重。无严重的系统性器官疾病等手术禁忌证。术前影像学资料排除动脉瘤、血管畸形破裂出血及肿瘤卒中所致出血。

1．3 手术方式 钻孔引流手术组：术前根据头颅CT扫描定位血肿最大层面中心，通过标尺定位穿刺点及进针深度。……