黄洁平+++钟绮玉等

[摘要] 目的 研究护理干预对体检人群临界高血压患者转归的影响，探讨其临床适用性。 方法 将2013年1月～2014年12月于本院体检中心体检筛查出符合入选条件的116例临界高血压患者作为研究对象，随机分为试验组58例和对照组58例。对照组患者接受常规高血压管理，试验组患者给予专业的护理干预措施。观察两组患者护理前后的血压和血脂水平的变化情况以及临床疗效，并对研究结果进行比较、分析。 结果 护理后，试验组患者的收缩压、舒张压、血脂水平与护理前比较，均有所降低，而试验组患者护理后的血压、血脂水平明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理干预对改善体检人群临界高血压患者转归的效果良好，可显著提高其临床效果，适合临床长期推广应用。

[关键词] 护理干预；临界高血压；效果

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0186-03

近年来，随着人们生活方式的不规律，高血压发病率逐年升高。临界高血压又称为边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值[1]。该病患者血压偏高，有70%的患者可发展称为高血压病，后果较严重[2]。本研究通过对健康体检人群临界高血压患者实施护理干预，培养患者的自我管理能力，采取健康的生活方式，如戒烟、适当体力活动、低钠饮食、限制饮酒等，从而有效提高其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月于本院体检中心体检筛查出符合入选条件的116例临界高血压患者作为研究对象。所有患者均符合：①《中国高血压防治指南》[3]（2010年修订版）及世界卫生组织及国际协会确定的临界高血压诊断标准（收缩压在140～149 mm Hg/舒张压在90～94 mm Hg）；②患者住址固定，能够保持通讯联系。排除标准：①有精神病史的患者；②肿瘤患者，近半年内曾接受过化疗或放疗者；③年龄<18岁者；④存在不依从及失访者；⑤伴严重躯体功能损害或视听障碍者。将患者随机分为试验组和对照组，试验组58例，男46例，女12例，年龄24～68岁，平均（41.81±11.14）岁，对照组58例，男50例，女8例，年龄25～68岁，平均（42.98±11.97）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规高血压管理，主要包括常规医嘱的执行，定期血压监测及患者的常规护理。试验组患者给予专业的护理干预措施，具体包括以下几方面。①血压测量：血压计统一使用741C-欧姆龙电子血压计测量；测量部位统一为右上肢；测量时间设定在每日两个高峰期，上午6～10点，下午4～8点，每周测2 d，共4次。②健康教育宣教：组织患者集中听课，2次/月，内容包括高血压的发病机制，疾病进展的诱因，可能的并发症及合理的健康营养、运动、药物等治疗方法。③指导和随访：可以定期组织面对面的答疑解惑，也可以定期的实施电话随访咨询，另可建立健康交流指导QQ群，和患者不定时开展互动。④健康教育手册：为患者颁发健康手册，内容主要包括高血压疾病的常规诊疗知识，自我管理检测项目，健康锻炼方法图解等。

1.3 疗效指标及评价标准

干预1年后进行评价。评价标准为受试对象通过干预：①能建立良好的饮食、运动、生活习惯；②知晓高血压病的危险分层标准；③能依从血压监测、医嘱治疗自我管理；④血压水平控制稳定，无新出现心脑血管疾病危险因素。效果评价其中4项达标为转归好；3项达标为有效；≤2项为差。总有效=转归好+有效。

1.4 统计学处理

采取SPSS 11.0软件包分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压的比较

护理后，两组患者的收缩压、舒张压与护理前比较，均有所改善，而试验组患者的血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理前后血脂的比较

护理后，两组患者的TG、TC与护理前比较，均有所下降，而试验组的TG、TC明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者临床疗效的比较

护理后，试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

高血压的发病率逐年升高，一些诸如冠心病、眼底血管病、脑卒中等并发症也相继出现，所以有效降低高血压患者的血压非常关键[4-6]。在药物治疗的基础上，需要给予有效的护理干预措施[7-9]。临界高血压患者的血压值偏高，但未达到高血压标准，更需要通过有效护理来降低高血压病的患病率。

本试验对健康体检人群临界高血压患者实施护理干预，是目前一种高血压病诊疗与护理干预相结合、群体健康教育和个体化治疗相结合的新型模式[10-12]，这种模式在临床上主要针对健康体检人群的特点，进行合理有效、贴合实际的健康教育方式，向患者及其家属讲解高血压病的相关知识，包括高血压病的症状、分类、病因、预防、治疗等[13]。数据显示，护理干预后，患者的血压水平明显降低，收缩压和舒张压分别为（131.16±9.11）、（83.24±6.27）mm Hg，直到恢复正常，而在护理干预后，患者的血脂水平也均有所改善，患者的TG、TC均有所下降，说明改善效果良好。研究显示，通过护理干预可以提高患者对高血压的认识，提高患者服药的配合率，纠正在服降压药物上的一些错误认识，加强对高血压病危险因素的控制，改善临界高血压患者的转归，最终帮助患者摆脱终身降压药治疗的痛苦，提高生活质量。

为预期能降低健康体检人群临界高血压患者的发病率，提高社区居民的生活质量，减轻家庭的经济负担，使有限的卫生资源用于更需要的地方，现在临床要求进行合理的护理干预方式[14-15]。本次实验通过对健康体检人群临界高血压患者实施护理干预，帮助其改变不良生活方式，培养健康生活习惯；同时改变健康人群在医疗保健中变被动为主动，改变被动就诊为“防”和“治”结合在一起的一体化服务的防治体系，实施高血压患者管理，培养患者高血压自我管理能力，从而提高高血压患者的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生，从根本上遏制高血压病的蔓延。干预后，临界高血压患者的总有效率高达91.4%，说明患者临床症状改善良好。

综上所述，护理干预可以显著提高体检人群临界高血压的控制效果，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-03-04 本文编辑：许俊琴）