杨红荣，李新华，刘雁凌，叶 艳，周昌娥，李 勇（湖北医药学院附属十堰市太和医院肾病内科血液净化中心）

医院血液透析信息共享平台构建

杨红荣，李新华，刘雁凌，叶 艳，周昌娥，李 勇
（湖北医药学院附属十堰市太和医院肾病内科血液净化中心）

本文以湖北十堰医院为例，对医院血液透析信息管理系统的构建进行了尝试，并对系统的功能、整体架构等做了阐述，指出该系统可与医院HIS信息系统进行共享，从而实现了对透析病人的数字化管理，提高了医院工作效率。

血液透析；信息共享；.NET；SQLServer2005

近些年来随着急慢性肾衰竭的人数的增加，血液透析成为维持患者生命手段的重要治疗方法之一。而如何借助现阶段的信息技术条件，提高湖北十堰医院在治疗血液透析病人方面的质量，成为当前医院考虑的重要问题之一。

而与一般的门诊治疗相比，血液透析病人在治疗的方式、治疗过程中病情的变化、透析器参数设置等都必须进行准确的记录，从而为患者进行下一步的治疗制定方案。同时除上述的记录之外还必须做好对病人长期的病情变化、药物治疗记录、透析质量分析、透析报告等资料的记录。同时透析患者结算方式与传统的病人结算存在一定的差别，从而使得湖北十堰血液透析信息平台的构建具有一定必要性。

1 平台构建需求分析

结合湖北十堰血液净化中心的工作情况，本系统的使用者主要包括医生、护士、患者、技师和护士长。医生的主要职责负责对病人基本信息的登记，并对病人透析机位进行安排，加强对透析的质量的控制；护士的工作则主要对根据医生的医嘱让患者配合治疗，仔细填写透析的情况，并对患者的费用进行收取；技师则主要对医院的透析设备进行管理，同时还对复用间进行管理；护士长则主要对血液净化科的相关工作进行监督管理。

因此，通过上述不同用户的工作要求的分析，其主要的需求是通过能够通过该系统实现对血液透析病人的完整的记录，包括在透析前、透析中和透析后病人的相关情况，如血液透析记录单、实验报告、病历、手术、治疗记录、药物使用等情况；其次构建上述数据、记录等的查询库，从而提供医院工作的效率；方便对病人实行管理，如对患者床位、透析机、时间等的安排；实现与湖北十堰HIS系统的信息共享，从而更好的对患者的信息进行分享和方案的制定；简单的维护和扩展的功能，适应医院未来信息化的要求。

2 系统功能设计

结合上述的需求分析，将湖北十堰血液透析信息系统分为诊疗模块与管理模块，其中诊疗模块则主要包括基本信息管理、透析治疗与护理管理、病程记录、患者医嘱、实验报告。而管理模块则主要包括透析安排、耗材与设备运行、科室管理、用户登陆、系统维护、财务管理。其具体的功能设计如图1所示。

基本信息管理则主要是医生对患者的相关信息进行记录，包括病人性别、年龄、患病情况、以往治疗情况等；

护理操作观察记录主要是护士对患者护理治疗的基本情况进行记录，包括透析前病人心理状况、生理状态、透析中病情变化和透析后的临床的反应等；

透析记录则主要包括透析时间、透析次数和透析的参数设置等情况。而该功能模块的主要使用者为护士；

病程记录则主要是对一段时间内的患者病情进行记录；

患者用药记录则主要是在透析治疗的时间内患者使用药物的记录，如使用哪些药物、剂量情况等；

试验报告申请与记录则主要是护士和医生进行使用。医生拥有对该模块的申请的权限，而护士则负责对相关的试验报告进行记录，包括患者经过透析后的试验报告分析、化验单等的记录；

药物处方申请则主要是是医生对相关处方药物的申请；

透析质量控制则主要是医生进行使用。医生则定期对相关的透析质量进行评估，并对透析的质量进行调整，从而对病人长期进行治疗进行评估。

患者透析安排的使用则主要为医生和护士长，通过系统透析机的使用情况的查询，护士长遵照医嘱，从而对患者进行透析安排；

费用管理主要针对护士进行使用。通过不同的护士负责不同的患者，并对患者的费用进行管理，对费用不足的患者进行缴费引导，并作出一定的记录；

设备和耗材管理则主要针对医院透析的技术，从而更好地对透析设备进行管理；

科室管理则主要是针对护士长对日常的值班等工作的安排，包括护士值班和医生值班等；

数据统计则主要是对设备使用情况、设备耗材、设备运行和透析机安排等的查询；

系统管理则主要针对管理员，其一方面除负责对系统是数据进行备份、删除等，还包括对系统使用者的不同角色进行调整，从而保证系统的运行。

3 血液透析工作流程设计

结合系统的工作流程对系统的功能模块进行设计，从而更好地让系统服务于工作，提高湖北十堰医院的工作效率。因此，其具体的使用则是医生首先根据患者的情况，对患者的基本信息记录，并在透析安排的版块中制定患者透析的时间。而老患者则按照原本制定的日期到透析室进行透析，并根据病情在透析记录当中根据医嘱进行操作，护士则对透析过程当中的病情、生命体征、透析机参数等进行透析的记录。而在透析结束后，医生则根据情况在透析记录当中做进一步的方案的制定，而护士则根据该模块当中的医嘱，对患者进行下一步的治疗。医生还必须结合化验报告和处方药对患者进行治疗。而医生则每隔一段时间对患者的病情在病情记录当中做一定的总结。

4 系统整体架构设计

结合湖北十堰医院的实际，本文对该系统的整体架构的设计采用现阶段比较流行的B/S模式，以此方便医院医生进行工作，提高效率。而B/S模式与传统的C/S模式相比，其在维护和系统的运行方面要优与传统的C/S模式。传统的C/S模式对系统的维护必须从客户端和服务器端都进行系统的维护和更新，并且在实际的操作中非常的复杂。而B/S模式只需对系统的服务器段进行维护即可，而在客户端只需要安装web浏览器即可实现对系统的访问。同时对系统进行更新的时候，因为B/S模式将功能和数据分开，并且对功能的设计和修改不需要对数据库进行维护，其三层的独立性使得系统更具备可维护性、可扩展性。通过web浏览器，实现对业务层的数据访问，而用户直接与应用服务器响应，在通过应用服务器的逻辑功能，分配到不同的应用程序，在通过应用程序实现对数据的搜索和查询，并实现将具体访问的结果传递

图1　血液透析信息共享平台功能设计

给用户。

同时，结合湖北十堰医院工作，该系统与HIS信息平台实现数据共享，从而方便医生对患者的情况进行把握。而改接口的设计，也为医院提供了更多患者的数据库，以此为医院未来对患者患者病情的分析提供了数据的准备。

5 系统的实现

对本系统的开发，以ASP.NET作为开发技术，并以visualstudio2010作为开发平台，以COM和ADO.NET作为不同层之间的组件，从而实现系统层级的访问。服务器端则采用windowsserver2003作为操作系统，以IIS6.0作为服务器，数据库管理系统采用Windowsserver2005；客户端方面采用IE6.0及其以上即可实现对系统的访问。

6 总结

血液透析信息管理平台作为对医院现代化管理的尝试，具备很多的优势，从而可大幅度的提高医院的工作效率。因此，本文采用ASP.NET技术，对系统进行了初步的构建，同时由于专业的限制，在开发方面还存在一定的不成熟，有待进行进一步的论证和完善。

张红君，夏慧，徐友平，等.血液透析管理信息系统的需求分析［J］.医学信息，2007，20（4）：538—540.

The construction of hospital information sharing platform for hemodialysis

Yang Hongrong，Li Xinhua，Liu Yanling，Ye Yan，Zhou Chang'e，Li Yong
（Hubei Medical College Affiliated Shiyan Taihe Hospital nephropathy Department of internal medicine blood purification center）

In this paper，taking Hubei Shiyan hospital as an example，the construction ofinformation management system in hospital dialysis blood were tried，and the function of the system，the overall architecture is expounded，it is pointed out that the system can be sharedwith the HIS hospital information system，thus realizing the digital management of dialysis patients，improve the efficiency of the hospital.

hemodialysis；information sharing；.NET；SQLServer2005

2014—7—02