王永见（临海市中医院，浙江 临海 317000）

HBV表面抗原定量检测意义及与 DNA含量的相关性分析

王永见
（临海市中医院，浙江 临海 317000）

临床上常以病人的病毒指数、肝功能以及HBsAg定量作为乙型肝炎相关原发性肝癌患者抗病毒治疗疗效的监测指标和重要依据。研究HBsAg定量监测与病毒指数的关系以及在指导用药方面的作用，从而确定疗程及治疗终点。

病毒指数；肝功能；HBsAg定量

1　方法

1.1研究对象

收集3个月中同时检测HBV—DNA及HBsAg定量的乙型肝炎病人血清50份， 其中12例为随访病人，最高62岁，最低19岁，平均42.3岁。这些乙型肝炎病人均来自浙江临海市中医院的肝病科及西内科。静脉采样，-20℃保存，统一检验。

1.2数据采集及仪器的选择

HBV—DNA定量数据来自临海市中医院迪安诊断中心；HBsAg定量检测，试剂由雅培公司公司提供，仪器采用美国雅培公司全自动化学发光仪检测操作。

1.3操作方法

对于103数量级的结果，不用稀释，直接取其结果。对HBV—DNA＞1.0×103拷贝数/mL病人血清，先用生理盐水稀释到103数量级（如104稀释10倍，105稀释100倍，以此类推），再进行HBsAg定量检测。

1.4数据处理

研究结果的数据进行的相关性分析并制表所采用的软件是EXCELL 2007。所得的HBsAg定量结果和HBV—DNA拷贝数各自采取常用对数，使用均数±标准差表示。

2　结果

1） 图1的横坐标为HBsAg浓度对数，纵坐标为HBV—DNA拷贝数对数。由图1可见，我院所采样的50例乙肝病人的血清HBV—DNA结果和其HBsAg测定结果。

图1 HBsAg浓度 与HBV—DNA的含量相关图

由图1可见，HBsAg浓度 与HBV—DNA的含量以及复制的活跃程度呈正相关。这两个结果在一定程度上可以反映病毒复制情况。此项研究结果与王晓英、余会元［1］报告的结果一致。

2）图2的横坐标为12例病人，纵坐标为治疗前以及治疗后HBV—DNA拷贝数和HBsAg浓度。由图2可见，我院采样的12例病人治疗的前后结果。

图2 HBsAg、HBV—DNA动态变化图

图2可见，12名患者经过我院抗病毒治疗后，其HBV—DNA拷贝数以及 HBsAg浓度都呈下降趋势。12例随访病人HBsAg浓度与HBV—DNA定量变化趋势基本一致，且二者呈正相关，证实HBsAg浓度变化可以间接反映HBV—DNA在体内的复制情况。由此，根据HBsAg的下降浓度及幅度，使我们更精确的确定患者的治疗疗效的判定、治疗疗程以及治疗终点。

3　讨论

根据文献报道［2～4］，HBV—DNA的定量检测在乙肝诊断、患者的病情监测，甚至在给患者抗病毒治疗的疗效观察和其指导用药等方面都具有非常重要的意义和根据，是病毒复制最直接和最可信的指标。但由于HBV—DNA定量检测存在着诸多问题，比如：操作比较复杂、价格比较昂贵以及对实验人员和实验室等条件要求比较严格的问题等等。因此，在我国许多医院和实验室还不能进行常规的开展起来。但是，随着化学发光技术的高速发展，使我们对HBsAg浓度的检测成为可能，从而可能普及。

根据我国学者陈力元等研究，通过对HBsAg水平监测可反映患者肝组织中的cccDNA水平。当肝炎患者等接受有效的抗病毒治疗后，肝组织中的cccDNA水平会随着血清中HBsAg水平的迅速下降或阴转时也明显下降，甚至检测不到［4］。雅培公司生产的全自动化学发光仪性能稳定，非常适合HBsAg定量检测。

在未来的治疗中，我们医护工作人员要在治疗过程中始终监测HBsAg的定量水平，同时，为了早期发现复发患者，我们还应该在治疗结束后继续监测HBsAg的定量水平。

［1］ 段建平，郭娜. 慢性乙型肝炎患者干扰素治疗24周前后HBsAg及HBVDNA定量变化分析［J］. 中国医疗前沿. 2012（7）10.

［2］ 王晓英，余会元. 慢性乙型肝炎患者肝组织乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA与血清HBVDNA、乙型肝炎病毒标志物的相关性《中华传染病杂志》2013（7）.

［3］ 洪亮，陶静. 血清乙肝病毒抗体与HBV-DNA关系的临床分析 ［J］. -医学信息（中旬刊）2010（8）

［4］ 向海平，郭雁宾，孟庆华等.聚合酶链反应定量检测乙型肝炎病毒DNA及其临床意义分析［J］. 中华实验和临床病毒学.1999，13 （1）：89.

［5］ 胡国茂，胡章学.化学发光免疫分析定量检验乙肝病毒标志物方法学研究［J］. 标记免疫分析与临床.2004，11（3）：157-159.

R512.62

A

1004-1168（2015）03-0053-02

2015-04-23

王永见（1982-），男，浙江临海人，学士，主要从事医学检验。