徐庆波　李忠银　商惠萍

【摘要】目的 观察血脂未达标冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，服用瑞舒伐他汀1周后血脂变化情况；方法 选择100例PCI术后入院复查患者，入院前化验血脂（LDL）不达标，且服用非瑞舒伐他汀，入院时检测1次血脂水平作为对照组，1周后检测1次血脂水平作为观察组；结果 两组在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等各项指标上差异有统计学意义（P<0.05），且观察组变化效果明显优于对照组（P<0.05）结论 瑞舒伐他汀能够强效快速降低血脂，效果显著。

【关键词】瑞舒伐他汀；1周；强效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To observe the effect of blood lipid in patients with coronary heart disease is not standard， taking the blood lipid changes ofrosuvastatin after 1 weeks； Method selection Admission Review 100 patientsafter PCI， pre admission tests of blood lipid （LDL） standard， and the use of nonrosuvastatin， detection of a lipid levels as the control group at admission， aweeks after the detection of a lipid levels as the observation group； thedifference between the two groups in the indexes of TC， TG， LDL-C and so onwere statistically significant （P< 0.05）， and the observation group change effect is better than that of control group （P< 0.05） Conclusion rosuvastatincan decrease the lipid strong effect， obvious effect.

【Key word】Rosuvastatin； A week； Powerful

20世纪60年代以来，全球医学界开始进行降脂治疗，防治冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的研究。初步的研究结果表明，调脂干预可降低冠心病的发生风险，胆固醇每降低1%，冠心病事件发生的危险性减少2%[1-2]。他汀类确切的降脂效果以及防治动脉粥样硬化，减少心血管事件的发生，作为心脑血管疾病的一二级预防，已成为临床共识，也为越来越多的循证证据所证实[3]。虽然，2014年AHA美国降脂指南，不再推荐降脂目标，但我国2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议中指出：对于ASCVD的患者他汀治疗仍应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制于<1.8 mmol/L（非HDL-C<2.6 mmol/L）[4]。现已有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀可供临床选择的情况下，仍有相当多患者未能达到血脂控制目标，瑞舒伐他汀在我国临床应用以来，其强效的降脂效果，得到了临床的证实[8]。为进一步评价瑞舒伐他汀强效降脂临床效果，对本院2014年1月～2014年6月期间入院的PCI术后复查患者中LDL未达标值（1.8 mmol/L）且之前使用非瑞舒伐他汀降脂治疗的100例患者，入院后改用瑞舒伐他汀口服，1周之后观察血脂变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2014年1月～2014年6月期间入院复查的PCI患者中，入院前降脂治疗未达标（LDLC>1.8 mmol/L），且口服非瑞舒伐他汀（如阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）治疗的100例患者；其中男性68例，女性32例；最大年龄84岁，最小年龄57岁，平均年龄67.2岁。

1.2 纳入标准

入选患者均为PCI术后6～9个月住院造影复查，规律口服他汀类降脂药物6～9个月，且入院时LDL-C>1.8 mmol/L。

1.3 方法

入院时空腹检测血脂观察总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C指标作为对照组；入院后采用瑞舒伐他汀治疗，（阿斯利康制药有限公司生产，批号J20120006），睡前口服10 mg，1次/d，服药1周后复查血脂观察TC、TG、LDL-C指标作为观察组。

1.4 疗效判定标准

血脂观察指标为TC和LDL-C，而TG检测值作为参考指标，LDL-C下降至1.8 mmol/L以下为达标。

1.5 统计学分析

统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，实验资料统计P<0.05，确有统计学意义。

2 结 果

表1 两组治疗前后在各项指标上的比较

（n=100，x±s，mmol/L）

项目 对照组 观察组

治疗前 治疗后

TC 4.20±0.97 3.20±0.71

TG 1.14±0.3 0.99±0.29

LDL-C 3.05±0.77 1.64±0.37

3 讨 论

1周之后瑞舒伐他汀组与对照组相比较在TC、TG、LDL-C都有明显的降幅，尤其LDL-C对于入院前未达标的患者瑞舒伐他汀组1周在原有基线水平再平均降幅在30%左右，显然瑞舒伐他汀能够更强效更快速的降低血脂水平。究其作用机制瑞舒伐他汀跟其他他汀一样的是通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而达到降脂目的，但是瑞舒伐他汀独特的分子结构式使其HMG-CoA还原酶合成物比其他他汀类药有更多的相互结合键，使瑞舒伐他汀能够更强更快的抑制HMG-CoA还原酶的合成。

最新权威统计表明，心血管病已成为我国城乡居民的第一死亡原因[5]。而更多的证据表明，TC和LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，他汀类药物不仅直接降低TC和LDL-C的数值，而且明显减少冠心病患者发生心脑血管事件的危险和临床死亡的终点事件[6]。此外，他汀类药物还具有抗炎，保护内皮功能等作用。二十余年的大量实验证据表明，他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。

瑞舒伐他汀于2002年在荷兰上市，2003年获得美国食品及药物监督局批准进入临床应用，2007年在中国上市以来，其显著的降脂效果不断被各种临床试验所证实。也是最近投入国内医药市场使用的具有较低剂量，而降脂效果最强的他汀类药物[7]。

本组观察病例结果证明，既往已行降脂治疗LDL-C未达到1.8 mmol目标值的患者，入院后改瑞舒伐他汀钙10 mg每晚口服，能在1周内在原有基线水平再降幅达到30%左右，进一步提高了LDL-C达标率，此外，较小的剂量意味着较高的性价比，可减轻家庭经济负担和社会医保费用，因而具有显著的社会经济学效益[8]。值得临床广泛应用及推广。

参考文献

[1] The Lpid Ressearch Clinics Program.The lipid research clinics coronary primary prevention trial Results；Ⅰ.Reduction in incidence of coronary heart disease[J].JAMA，1984，251（3）：351-358.

[2] The Lipid Research Clinics Program.The lipid research clinics coronary primary prevention trial Results：Ⅱ.Relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering[J].JAMA，1984，251（3）：365-370.

[3] Nakamura H，Arakawa K，Itakura H，et al.Primary prevention ofcardiovascular disease with pravastatin in Japan（MEGA study）：a prospective randomized controlled trial[J].Lancet，2006，368（9542）：1155-1163.

[4] 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组，中华心血管病杂志编辑委员会，血脂与动脉粥样硬化循证工作组，等.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].中华心血管疾病杂志，2014，42（8）：633-636.

[5] 卫生部.2010中国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010.

[6] 郑雅婷，周立岩，刘松岭.瑞舒伐他汀10mg·d～（-1）对国人调脂作用有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房2009，20（29）：2284-2286.

[7] Cholesterol Treatment Trialists'（CTT）Collaboration.Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol：a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials[J].Lancet，2010，376（9753）：1670–1681.

[8] Barter PJ，Brandrup-Wognsen G，Palmer MK，et al.ffect of statins on HDL C：a complex process unrelated to changes in LDL-C： analysis of theVOYAGER Database[J].J Lipid Res，2010，51（6）：1546-1553.