朱晓英

广东省中医院大学城手术室，广东 广州 510000

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是尿毒症患者长期透析后突出而且严重的并发症，以全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)高水平、甲状旁腺组织增生及钙、磷代谢紊乱为主要特征，可以导致骨痛、多发骨折、肾性贫血等，严重影响患者的生活。严重者内科治疗无效，需要手术治疗。甲状旁腺切除术加自体自体移植术是一种有效的治疗技术［1］。本院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月～2014年11月，成功进行了15例甲状旁腺切除联合自体移植术，在手术前、手术中进行周密细致的护理，安全将患者送入监护室。现将报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年3 月～2014年11月我院耳鼻咽喉头颈外科收治继发性甲状旁腺功能亢进患者15例，15例患者均行甲状旁腺切除联合自体移植术。其中12例行甲状旁腺切除联合前臂自体移植术，3例患者因双侧前臂均有动静脉内瘘，行甲状旁腺切除术联合腹部自体移植术。男性2例，女性13例，年龄23～66岁，平均年龄58.8岁，其中12例行上肢有人工动静脉瘘瘤形成，3例已行双侧上肢人工动静脉瘘瘤形成，6例为慢性肾病5期。临床表现均有不同程度的皮肤瘙痒，骨质疏松，身材变矮，关节痛和畸形等症状。15例均接受过内科治疗疗效不显著遂来接受外科治疗。

1.2 手术方法

患者全身麻醉气管插管，仰卧位肩背部垫高，颈部后仰，在患者颈部常规消毒铺巾。颈前采取水平切口，层层分离至甲状腺，然后从甲状腺的后缘暴露并分离切除两侧所有甲状旁腺，注意保护喉返神经。……