尹道英

重庆市永川区中医院妇产科，重庆 402100

安置宫内节育器（IUD）是一种安全、高效、经济且避孕作用可逆转的避孕方式，目前约45%采取避孕措施的育龄妇女选择安置宫内节育器避孕，是我国育龄妇女主要的避孕措施［1］。由于初期使用的装置多是环形的，通常叫节育环。节育环一般情况下对人体干扰较小。然而，随着宫内节育器的大量使用，其并发症也相应的增加，如宫内节育器的嵌顿、扭曲、断裂残留等。常规的取器是一种盲视下的操作，易发生取环失败，造成患者二次创伤。取环失败一般由于节育器在宫内的位置和形态发生改变而导致的常规取环困难。随着内镜的发展，宫腔镜检查和手术为取环困难提供了一种新的有效途径，已经成为取出困难节育器的首选治疗方法，效果明显。但是宫腔镜只能发现暴露于宫腔内的环，仍然有其局限性。而B超可以清楚显示节育器的形状、位置以及与子宫的关系，对宫腔镜手术有导向作用。因此，宫腔镜联合超声是宫内节育器取出困难患者理想的治疗方法。现对我院利用宫腔镜联合B超取出宫内节育器的124例进行回顾及分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2013年5月在我院常规取器失败或常规诊断为取出困难病例，以及外院取器失败的患者共124例，年龄在28～68岁，平均年龄48.2±5.8岁，其中未绝经81例，绝经43例，上环时间3～40年，主要有金属圆环、T形环、V形环和宫形环，其中93例有1～2次取器失败史。所有患者术前均经B超及X光检查确诊。……