张渊博 吉锋 张翠英

(陕西中医学院2013级中西医结合心血管研究生陕西咸阳712000)

高血压病，是现代医学的名词，指未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg［1］。中医学虽没有高血压的病名，但高血压病人的临床表现相当于中医的眩晕病。患者常常血压升高时有头晕、目眩等表现。而临床上大多从肝阳上亢来论治，多选用天麻钩藤饮加减，但从临床实践观察，高血压病患者多见头目昏沉、肢体乏困、面色晦暗无华，胸闷气短，口唇发绀，喉间痰鸣，肢体浮肿或卒然昏厥，半身不遂，舌质紫暗或有瘀斑、舌下静脉迂曲、怒张，舌苔黄厚腻，脉滑或结代，这些均是痰瘀互结的征象。

1.高血压从痰瘀论治理论依据

中医学虽无高血压病之病名，但根据该病的临床表现，可将其归为眩晕、头痛、肝风、中风等范畴。古代医家多主张从痰治疗该病，如:汉代张仲景从痰饮立论，在《金匮要略》中用泽泻汤和小半夏汤治疗痰饮眩晕，提出心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之，卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。《儒门事亲》曰:夫头风眩晕，上为停饮，可用独圣散吐之。《兰室秘藏》曰:足太阴痰厥头痛非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作非天麻不能除。元代朱丹溪大力倡导痰火论学说，在《丹溪心法》中提出此症属痰者多，盖无痰不作眩，痰因火动，并将痰分为湿痰和火痰辨证论治。明代秦景明将眩晕分为外感和内伤两种，认为痰饮眩晕之症，胸前满闷，恶心呕吐，膈下漉漉水声，眩悸不止，头额作痛，此痰饮眩晕之症也。……