宫世俊

（山西省繁峙县人民医院骨科 山西 繁峙 034300）

股骨远端骨折是指股骨远端15cm 以内的骨折，包括股骨髁上、内外侧髁、髁间骨折，约占全身骨折的0.4%。大多数骨折是因为高能量损伤所致，尤其是年轻男性患者。损伤机制，多为直接暴力，间接暴力多为坠落伤。临床表现：有明确外伤史，伤后膝部肿胀、畸形、疼痛，关节活动障碍，有时有反常活动。X线片可明确诊断和分型，CT 三维重建诊断能够进一步明确损伤程度，MRI可发现有无关节内韧带损伤。现在选取自2011年6月－2014年6月对我院35例股骨远端骨折患者，对其应用股骨远端锁定钢板治疗的情况进行分析，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2011年6月－2014年6月我院共接收35例股骨远端骨折患者，其中男28例，年龄在19－71岁之间，平均年龄为（41.8±3.4）岁，女7例，年龄在18－67岁，平均年龄为（42.6±3.2）岁，车祸伤17例，矿山砸伤12例，高处坠落伤6例。骨折按照AO 分类：A 型：29例，B型4例，C型：2例。

1.2 方法：患者入院后，立即给予损伤处理和并发症的治疗，并行患肢胫骨结节牵引，完善各项辅助检查，待肿胀消退，软组织状况恢复良好，约伤后一周左右，行切开复位内固定术。手术方法：腰麻或者全麻妥后，取仰卧体位，常规消毒铺单，取股骨远端外侧切口，显露骨折端，试行复位，并用克氏针临时固定，或者拉力螺钉固定内外侧髁，将合并髁间骨折者转化为单纯髁上骨折。于外侧放置合适长度的锁定钢板，并上置锁定螺钉固定，如短段缺损严重，可植入大块带三面皮质的髂骨填充，恢复股骨长度；……