崔 勇 刘劲松 赵东旭

（解放军第463医院 普通外科 辽宁 沈阳 110042）

临床中，胆囊合并胆总管结石是肝胆科较为常见的疾病，发病机制一般是因为胆囊结石患者误治所造成的胆总管结石［1－2］。通常采取开腹胆囊切除术，但效果并不理想。随着医学技术水平的进步，微创技术得到快速发展，腹腔镜在肝胆外科中普遍应用，腹腔镜属于微创手术，对患者造成的痛苦小，术后患者恢复快，受到患者的认可。本文主要分析传统开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊合并胆总管结石临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2014年8月－2015年8月收治的60例胆囊合并胆总管结石患者，随机分为对照组（30）与观察组（30）。本组患者均伴有黄疸、发热、寒战以及腹痛等症状。对照组中，10例女，20例男，年龄为22岁－69岁，平均为（46.34±10.35）岁；11例左肝管结石，19例左右肝管结石。观察组中，11例女，19例男，年龄为23岁－67岁，平均为（45.53±10.53）岁；10例左肝管结石，20例左右肝管结石。对比两组患者年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法：对照组采取传统开腹手术，行气管内麻醉，皮肤切开入腹，探查胆总管，在确定胆总管部位以后，采取切开取石，术毕，给予T 型引流管，留置引流，采用抗生素预防感染。观察组采取腹腔镜手术，取患者平卧位，行气管插管麻醉，采取四孔法入腹，解剖胆囊三角，确定胆总管、胆囊管、胆囊动脉之间关系，分离胆囊动脉、胆囊管，使用钛夹切断；使用电凝钩或者是超声刀将胆总管切开，将较长胆囊管保留，牵拉，便于胆总管切开，经剑突下的主要操作孔，将旋转性弯式鸭嘴钳放置，胆总管取石，探查，再将胆道镜置入，取石，明确肝胆管无残留结石，留置T 型管引流，使用抗生素预防感染。……