滕鸿民

（贵州省荔波县疾病预防控制中心 贵州 荔波 558400）

急性心衰竭是各种病因使心肌发生急性收缩力减退，急性心室负荷过重，导致急性心排出量减少，临床以急性左心衰为常见。我曾在乡镇卫生院从事临床工作16年，出诊抢救成功一例，现报告如下：

1 临床质料

患者女性，84岁，因突然呼吸困难伴咳大量粉红色泡沫痰1小时。体查：血压220／120mmHg，呼吸30次／分，脉搏130次／分，端坐呼吸，面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺布满湿性罗音及哮鸣音。心率130 次／分，心律不齐，闻及吹风样杂音。

2 治疗

①低流量上氧（可加20%酒精）

②50%GS20ml＋西地兰0.2mg缓慢静注

③速尿20mg缓慢静注

④50%GS20ml＋氨茶硷0.25g＋地塞米松10mg缓慢静注

⑤10%GS50ml＋酚妥拉明10mg，静滴，15gtt／min

⑥10%GS50ml＋硝酸甘油5mg，静滴，10gtt／min

⑦必要时重复②、③

⑧对症、支持治疗。

3 讨论

急性心衰是少见突发病，临床症状典型，因此诊断并不困难。本病曾出现变动患者体位时，病情突然加剧，治疗时应避免变动体位。本题治疗主要是：首先用强心利尿药，同时上氧缓解症状；其次用扩血管药缓解心室负荷；最后对症、支持治疗。患者3天后症状消失，随访半年无复发。

［1］ 默克诊疗手册，Robert Berkow，M.D.主编，黄怡兴等译.北京：人民卫生出版社，1992.8