郑云会 李兴福 殷立刚

（河北省沧州市中心医院南院区 河北 沧州 061001）

阿尔兹海默病（AD）又叫老年痴呆病，是中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，发病机制主要是脑萎缩AD 患者脑神经纤维缠结蛋白变性，老年斑和颗粒空泡变性。主要表现为渐进性记忆障碍，人格改变及语言障碍，严重影响社交职业与生活功能。随着人民生活的不断提高，人们的寿命增长，AD病人不断增加，发病率随年龄增高而增高，65岁以上人群中约为5%，85岁以上人群约为20%，女性多于男性，AD 的发病率逐年上升严重危害老年人的身心健康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，引起政府和医学界的关注。我们多年多事AD 患者的治疗和护理工作，深深感到对AD 预防的重要性，本文对此谈谈一些体会。

1 一级预防

AD患者起病隐袭早期不易被家人发现，和AD 相关的因素有学习、聊天、朗读、咀嚼、热性病感染、脑外伤、孤独、一氧化碳中毒、中毒、及饮食等。这些因素对有效预防AD至关重要。

（1）学习。学习可以锻炼大脑，首先听新闻联播、读书看报给大脑充电，激发大脑的灵活性，遇到不明白的字、词查字典辞典，在学习中提高记忆力。

（2）聊天。有助于刺激脑神经细胞，促进大脑思维。每天下午在小区的花园或小区一角和退休的同志聊天，畅谈国家大事，大家各舒己见，谈过去、谈今天的幸福生活。聊天使人忘掉孤独和寂寞，促进了大脑的血液循环，使大脑处于亢奋状态。

（3）朗读。每天旱晨捧着本书到小公园朗读，可使肺呼吸量增加，体内新陈代谢改善，可提高记忆力。

（4）细嚼。吃东西细嚼慢咽，这样会使大脑不老，当牙齿咀嚼食物20下时，大脑的血流量明显增高，当牙齿缺失时，及时补充义齿，保持咀嚼能力。平时多饮用葡萄计，能明显改善记忆力。

（5）预防病毒感染。多锤炼身体增强抵抗力，不要过度劳累，锻炼要适度，以感到舒服为好。如跳街舞跳完吃的好，睡得好，腿不痛，为好。注意季节更换衣物和随温度变化增减衣物。

（6）防止脑外伤。脑外伤和AD 有一定关系脑外伤基础上更易得AD，因此、脑外伤后积极治疗应用健脑营养神经药物。用脑外伤治疗药物脑复康治疗AD患者有一定的疗效。

（7）防止中毒。一是防止CO 中毒。CO 中毒可引起痴呆，CO 中毒有头痛头晕记忆力减退，54%～97%的急性CO 中毒可发现脑电图异常、表现为低波幅慢波幅增多，一般以额部颞部的E 波及Q 波多见与意识障碍有关，部分CO 中毒后期出现智能障碍，脑电图异常可长期存在CO 中毒可引起迟发脑病，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，CO 中毒预防AD 发生。二是防止铝中毒。铝中毒引起贫血，骨软化，最常见的是记忆减退、注意力、口吃、语言沟通困难等N 病变。因此日常生活少用铝制品，如铝锅、铝盆、食品添加剂限制含铝的明矾的用量，预防AD发生。

（8）喝牛奶可预防AD。调查证明乳制品摄入的增加，可使AD 发病率有下降的趋向，血管性痴呆症方面也表现出类似的结果。乳酸菌饮料有改善短期记忆力和注意力的效果，睡 眠质量差和患认知障碍症之间存在直接关联，这可能喝牛奶能间接预防认知障碍的原因牛奶含色氨酸的作用，色氨酸以酪蛋白形式存在含量也不多，因此要想通过喝牛奶预防AD需养成每天都喝的习惯，坚持一段时间方可见效。

（9）避免孤独。AD与孤独抑郁症、老人最好不要独居，丧偶独身都不利于脑健康，老伴要关系和睦、不要各自为政谁也不理谁。我们护理过一个AD患者70岁的阿婆，老两口谁也不理谁、每人一个房间，我们给阿婆治疗，老爷子在另一房间听京剧。阿婆自己在一房间孤独寂寞没什么爱好，得了AD发展较快，几年就瘫痪了，老两口要和睦相处培养共同爱好预防AD。

10、注重营养。AD与营养、老年人体质虚弱特别阳气虚，冬季要适量吃羊肉，肥羊肉汤，滋补肝肾的山药、山药炖乳鸽、枸杞营养粥：大枣4－5个、枸杞黄芪、白扁豆、绿豆、莲子具有一定的保健功能。坚果松子腰果、花生、核桃每天吃一点，饮食多样化。

2 二级预防

得了AD要早发现早治疗，老年同志要定期体检不要只做身体检查，更要精神方面的查体。发现早期AD要口服健脑药物如健脑丸。静脉给活血药如川芎嗪，营养脑神经药物如脑神经生长素，脑复康。在春天秋天定期静脉给药，保持一定生活自理锻炼大脑，不要照顾太周到，什么都代替，反而不好。生命在于运动、大脑越用越灵活。延迟AD 发展提高老年同志的生活质量，减轻家庭负担。如我们护理一患者74岁发现轻度AD，家属坚持积极治疗长期治疗，规律用药一直到88岁生活能自理。

总之、老年同志只要学习、聊天、朗读、注意咀嚼、预防病毒感染、不要孤独、预防一氧化碳中毒、预防铝中毒。做好体检早发现AD 早治疗。能够减少AD的发生，延缓AD 的发展，提高老年同志的生活质量，减轻家庭及社会负担。