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(本文编辑郭怀印)

非瓣膜性房颤临床辨治经验

吴华芹,宋庆桥,胡元会

关键词:房颤;中医药疗法;临证心得;经验

收稿日期:(2015 02 06)

中图分类号:R541.7 R256.2

文献标识码:C

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.045

文章编号:1672-1349(2015)12-1466-02

通讯作者:胡元会,E mail:yuanshanyun2650@163.com

作者单位:中国中医科学院广安门医院(北京100053)

房颤属中医“心悸”“怔忡”范畴,其病机复杂,但无外乎虚、实两大类,虚证中以气虚、阴虚多见,实证以痰浊、瘀血、内热多见。然在临床实际工作中,纯实证和纯虚证很少见,往往是虚实夹杂之证,这就为初学者辨证带来一定难度,因此,初学者因首先掌握房颤基本的证候要素,即气虚证、阴虚证、痰浊证、瘀血证、内热证。虚实夹杂证无非是上述五大证候要素的不同组合,临证中单证候要素者少见,往往以双证候要素者多见,我们通过前期文献检索、专家调查问卷及名老中医经验总结,并结合其多年临证经验认为房颤的常见证候有四种,即气阴两虚证、阴虚火旺证、痰火扰心证、气滞血瘀证。现将临床分型诊治的经验介绍如下。

1　气阴两虚证

以心悸气短、神疲头晕、失眠多梦,颧红,舌红少苔,脉弱而数等为常见症。多因先天不足、后天失养、久病、劳累或情志所伤致气阴两虚而发病。治宜益气养阴、安神定悸,方用芪珀生脉汤加味。药用生黄芪30 g,琥珀3 g,太子参15 g,五味子12 g,麦冬20 g,僵蚕15 g。如心火偏旺、口舌生疮加栀子,兼心脉瘀阻、胸痛、舌紫暗有瘀点者加丹参;若肝肾阴虚,腰酸耳鸣,头晕目眩者加枸杞子、桑寄生、生地。……