辛兢 杨峻岭

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于下颌骨骨折患者经鼻纤维支气管镜气管插管

辛兢 杨峻岭

目的 探讨靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛条件下对下颌骨骨折患者经鼻纤支镜（FOB）气管插管的优势。方法 选择符合条件的下颌骨骨折患者，随机均分为对照组（D组）和研究组（S组）（n=30）。D组使用传统方法在充分做好气道表面麻醉的情况下进行经鼻纤支镜气管插管，S组在同样的气道表面麻醉下，靶控输注丙泊酚效应室靶浓度（Ce）为0.5～1μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度为0.5～1ng/Ml,待患者进入镇静分级评分2级时进行经鼻纤支镜气管插管。结果 T1时2组患者MAP和HR差异无统计学意义；T2时D组患者的MAP和HR分别为(108.3±10.7) mmHg和(89.4±11.8)次/分，明显高于S组的(95.2±12.2)mmHg和(80.0±10.5)次/分，差异有统计学意义(P＜0.05)；T3时D组患者的MAP和HR分别为(109.7±12.3)mmHg和(89.4±12.0)次/分，明显高于S组的(98.2±12.1)mmHg和(80.3±9.7)次/分，差异有统计学意义(P＜0.05)；D组插管时间为(208.3±2.5)s，明显长于S组(112.2±9.3)s，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组患者鼻咽腔粘膜出血率以及口咽痛发生率差异无统计学意义；S组患者对治疗的满意率为26例(86.7%)，明显高于D组14例(46.7%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛条件下对下颌骨骨折患者经鼻纤支镜气管插管具有准确性高、快速、安全、患者舒适等优势。

清醒镇静镇痛；纤维支气管镜；表面麻醉；气管插管

临床中口腔科下颌骨骨折患者，为扩大术野方便操作、进行颌间结扎以及张口度不佳等特点，多采用清醒经鼻气管插管[1]。即使在纤支镜的辅助下也由于患者配合程度、鼻咽腔的条件、麻醉医生的经验等容易出现插管失败并且多次插管后造成鼻腔粘膜及鼻咽腔软组织损伤出血，给患者带来极大心理及生理痛苦。……