张春和　杜宝昕　赵凡

关键词：膀胱逼尿肌；中医药；综述

中图分类号：R277.5文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）05-0044-02

逼尿肌是膀胱的重要组成部分，是由平滑肌肌束交错聚集，通过肌束的交叉移动来调整膀胱腔内的压力变化，实现膀胱内尿液的排出与储存。作为膀胱平滑肌主体部分的逼尿肌，其持续有力的收缩是驱使尿液排出体外的主要原动力，保证了正常人的排尿有力和膀胱完全排空，膀胱收缩与舒张功能异常与逼尿肌不稳定关系密切。膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction，BOO）是泌尿外科多发病、常见病，尤以良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）多见。BOO常导致逼尿肌功能障碍，产生逼尿肌不稳定（DI）、逼尿肌收缩力受损和顺应性降低。完整的逼尿肌功能是排空膀胱的基础，尿潴留、上尿路扩张及肾功能损害都与逼尿肌的功能改变有关[1]。目前还没有明确针对逼尿肌功能受损进行治疗的中药，探索中医药对膀胱逼尿肌功能异常的作用具有重要的临床意义。

1对膀胱逼尿肌神经受体的影响

随着对膀胱功能的神经系统的研究不断深入，认识到在病理状态下，神经受体对膀胱舒缩机制的影响愈来愈大。其中对逼尿肌收缩功能其调节作用的受体主要是胆碱受体（M受体）、嘌呤受体（P受体），调节器舒张功能的受体主要为肾上腺素受体（β受体）[2]。邱小青等[3]观察发现槟榔剂量依赖性增高膀胱逼尿肌肌条的张力，增大收缩波平均振幅。其兴奋大鼠逼尿肌肌条的作用由胆碱能M受体和细胞膜L型Ca2+通道发挥作用，部分作用也可能同胆碱能N受体，肾上腺素能α受体和前列腺素的合成有关。……