李婷　时旭平　田苑等

关键词：酒齄鼻；痤疮；冻疮；阳虚；病机

中图分类号：R275文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）05-0021-03

皮肤病见红、痒症状者在临床中十分常见，如酒齄鼻，痤疮，冻疮等，对于此类疾病的病因病机、证治分类和治疗的认识上，临床上有寒热之辨[1-4]。导师李岩主任医师师从首届国医大师贺普仁教授，承贺老之学，结合现代人的生活习惯及体质，导师认为此类病证多因体内阳气亏虚，推动温煦之力不足，导致湿邪停留，寒滞于内，郁久而化热，治疗应以温阳化湿法为主，以治其本。现将导师应用火针配合中药治疗此类病证的心得体会总结如下。

1酒齄鼻

酒齄鼻之病名首见于《魏书·玉慧龙传》，古称“鼻赤”，又名“玫瑰痤疮”，是一种以鼻部或鼻部两侧等部位的皮肤出现持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疤为特征的慢性炎症性皮肤病，晚期发生鼻赘[5]。关于其病因病机，中医古籍多有描述，如《诸病源候论》记载：“此由饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生鼻皶，赤疱币币然也”。《外科大成》云：“酒齄鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝结而成。”由以上论述可知酒齄鼻实由寒与热搏结而成，然临床中见此病鼻生丘疹、鼻赘，鼻头色红而痛，多辨证为热证，遂用大量苦寒药物进行治疗，虽一时有效，然已伤及人体正气，导致变证丛生，而犯“虚虚”之戒。导师李岩教授根据多年临床经验，认识到患此病者不乏阳虚体寒之人，现代人因工作生活压力增大，熬夜，嗜食辛辣、寒凉、肥甘厚味，饥饱无度，夏季吹空调过度，静多动少，最终导致疾病丛生，而成寒热错杂之证，即中焦湿阻，阳气不足，气机升降失常，气郁于上化热而产生红热之象，阳气不能输布于下而生寒象。……