夏 侨 吴汉平

浙江大学明州医院消化内二科(315100)

嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis，EGE)是一种以胃肠道内大量嗜酸性粒细胞浸润为特征的少见疾病，由Kaijser于1937年首次描述。多数EGE患者病变主要累及胃和近端空肠，结肠受累者少见。本文报道1例病变局限于近端结肠的嗜酸粒细胞性结肠炎(eosinophilic colitis，EC)并复习相关文献，以期加强临床医师对该病的认识。

病例:患者女性，41岁，因“右下腹痛1月，加重1周”于2014-06-15入院。入院前1个月患者无明显诱因出现右下腹痛、腹胀伴腹泻，每日排便2～3次，为黄色糊状便，无黏液脓血，无里急后重。无发热、恶心呕吐，无皮肤、巩膜黄染，无进行性消瘦。入院前1周症状加重，为进一步诊治而收住入院。既往史:“卵巢囊肿”史，已手术切除10余年;“乙型肝炎”病史10余年。

入院查体:体温36．8℃，脉搏68次/min，呼吸18次/min，血压 112/74 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见肠型和蠕动波，腹软，右下腹触及一大小约2 cm的包块，质中，活动度可，有压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/min。双下肢无水肿。

血常规、血生化、血淀粉酶均在正常范围内，CRP 33 mg/L，粪常规:未见寄生虫卵，粪隐血:2+，AFP、CEA、CA125、CA19-9等肿瘤标记物均无异常。腹部CT平扫:升结肠和回盲部管壁增厚，周围渗出性改变(图1)，并见多发淋巴结，提示占位性病变。胃镜检查:胃十二指肠未见明显异常。结肠镜检查:盲肠充血水肿，肠腔闭塞;升结肠近肝曲处见大小约2 cm的片状黏膜水肿隆起，表面光滑，呈分叶状(图2)，考虑盲肠、升结肠炎性病变。内镜超声检查:病变局部黏膜增厚，呈中低回声。……