陈芳元 朱红梅 蔡桂兰

陈芳元:女，大专，护师

甘露醇是一种临床首选的脱水利尿剂，由于其特殊的药理作用，最常见的副反应是静脉炎。有文献研究，采用静脉留置针反复静脉滴注20%甘露醇，2 d 内静脉炎的发生率为45．69%，2 d 后静脉炎发生率高达100%［1］。我科应用凝爽降温贴包裹鲜芦荟有效降低了甘露醇所致外周静脉炎的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年5月～2014年5月我科收治的使用静脉留置针连续输注甘露醇的脑梗死患者200 例，男112 例，女88 例。年龄45～82 岁。随机将200 例患者等分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 两组患者按操作流程进行静脉留置针穿刺，保证一次性穿刺成功，减少因操作不当引起药物外渗。置管后对照组按常规进行护理，每2～3 d 更换夫明1 次，有血迹、卷边时随时更换。观察组除常规护理外，静脉穿刺固定后立即在穿刺点上方5 cm 处沿静脉走向外敷鲜芦荟片(约3 cm×5 cm的薄片)，外层包裹凝爽降温贴(5 cm×120 cm)，每8 h 更换1 次，直至留置针拔除。

1．3 观察指标与评价标准 观察两组患者静脉炎发生情况，按美国静脉输液协会［2］判断静脉炎的标准:0 级，无临床症状;1 级，滴注部位发红，伴有或不伴有疼痛;2 级，滴注部位疼痛伴有发红和(或)水肿;3 级，滴注部位有疼痛，伴有发红或水肿，可触及静脉条索状;4 级，输液部位疼痛伴有发红和水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉长度2．5 cm，有脓液流出。

1．4 统计学处理 采用SPSS 13．0 统计软件，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者静脉炎发生程度比较(例)

3 讨 论

甘露醇在神经内科最主要的作用为脱水、降压，但其为高渗性的脱水剂，大量、快速输注于机体内，可使机体的局部渗透压升高，静脉的通透性增加，造成静脉明显的损害作用。同时甘露醇使用过程中所释放出的组织胺，使静脉收缩，管腔变窄，有时可出现血流缓慢的现象，影响对输注液体的稀释作用，促使炎症反应进一步发生［3］。

鲜芦荟中所含有的芦荟多糖主要功效为消炎抗菌、调节免疫，芦荟酊可防治因毛细血管脆性增加所致的出血，而其中所含的大黄及其衍生物则是镇痛的主要成分。

降温贴早期主要作用是用来代替冰袋降温，避免了冰袋重复需要冷却、多人共用1 个、降温时间短、容易冻伤等诸多不便。其表面温度低，具有清凉镇痛的作用，可以迅速地缓解局部炎症反应。鲜芦荟片外层包裹降温贴，可使鲜芦荟保持持续湿润的状态，且粘贴方便，无需胶布固定，对皮肤无刺激性，揭去也无痛苦，符合对患者有利的原则。传统的硫酸镁湿热敷、金黄散外敷、神灯局部照射等方法预防静脉炎尽管有效［4-5］，但临床实践中存在容易污染衣物、气味难闻及患者不舒适等诸多不便。凝爽降温贴包裹鲜芦荟可有效预防甘露醇所致静脉炎，使用方法简单有效，值得临床推广使用。

［1］杜春晖，于艳红，郭艳艳，等．护理干预对留置针输入甘露醇致静脉炎的影响［J］．护理研究，2012，26(27):2563 -2564．

［2］朱连荣，李瑾竹，王晓媛．如意金黄散治疗老年患者PICC 置管术后发生静脉炎的疗效观察［J］．中华现代护理杂志，2008，14(13):1463 -1465．

［3］张丽娜，邱瑞玲，董立新．药物湿敷治疗β -七叶皂苷钠所致静脉炎的效果观察［J］．武警医学，2011，22(1):60 -61．

［4］崔丽静，柴艳华．水胶体敷料透明贴防治输液外渗和静脉炎的效果探讨［J］．中国医药导报，2010，7(30):84 -85．

［5］章迎儿，崔 英，马爱钟．康惠尔透明贴联合3M 敷贴预防夫地西酸钠致小儿静脉炎的效果观察［J］．护理与康复，2012，11(2):166 -167．