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持续健康教育在降低阴道炎复发率中的应用

2015-08-05袁宝珍梁紫琪李曾凡露亚蒙

护理实践与研究 2015年6期
关键词:生活习惯常识阴道炎

袁宝珍 梁紫琪 李曾凡 露亚蒙

袁宝珍:女,大专,主管护师,门诊护士长

阴道炎是妇科常见病和多发病,反复发作的阴道炎易导致慢性盆腔炎,明显影响患者的生活质量,而且也可能导致不孕[1]。该病的治疗在临床上并不困难,但许多患者在痊愈后的短期内会再次发病,且部分患者多次复发[2]。治疗效果只是降低病情对患者影响的一个方面,患者的生活习惯及依从性对降低复发率才是非常重要的。为此我们采取持续健康教育降低阴道炎的复发率,取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1 ~6月在本院接受治疗的178例阴道炎患者为研究对象。入选标准[3]:无其他妇科疾病,治疗期间无妊娠,无精神疾病,具有小学以上文化程度,愿意接受健康教育。将178 例患者随机等分为观察组和对照组。观察组年龄(27.30 ±4.21)岁;发病次数(3.61 ±0.51)次。对照组年龄(27.11 ±4.30)岁;发病次数(3.50 ±0.50)次。两组患者年龄、发病次数、病情等方面比较无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育,教育内容主要包括疾病常识、习惯调整、心理调整、饮食调理、锻炼调理和症状观察等[4]。由护理人员进行统一讲解并发放健康手册,对患者疑问及时给予解答。观察组教育内容基本同对照组,但更强调持续性健康教育,具体如下:

1.2.1 健康评估 结合病历,让患者进行自我健康评估,主要包括:(1)疾病原因。主要评估生活习惯是否健康,找出不良的生活习惯,如熬夜、过度减肥等,并评估这些不良生活习惯带来的不良影响,阴道炎病情的产生和复发是否与这些不良生活习惯有关。(2)疾病影响。让患者回忆患病前的生活,并与患病后的生活对比,包括生理和心理方面,评估病情对患者生活的影响。(3)健康目标。患者希望达到一个什么样的健康状态,理想状态与目前状态的差距。为了缩小差距,接近理想状态,患者愿意付出哪些努力,在努力的过程中可能会遇到的困难,患者准备采用哪些措施克服困难。

1.2.2 健康实施 帮助患者结合具体情况,制定量化的、阶段性的健康目标。首先是量化方面,如果患者存在不良的饮食习惯,应重点加强饮食的调节,并尽可能量化;如患者偏素食,对于肉类摄入不够,导致体质虚弱,就要帮助患者选择其能够接受的食物,并且每天,每周的肉类摄入量要尽可能具体。其次是阶段性方面,因为患者已经习惯原来的生活方式,建立健康生活方式不可能一步到位,有一个逐步转变和适应的过程。因此在健康实施的初期,我们并不要求患者严格遵守健康计划,应强调阶段性的进步,可以以数天、1 周或1 个月为阶段,随着健康计划的实施,逐步进步。

1.2.3 持续指导 建立患者健康咨询档案及健康问题咨询表,确立责任护士一对一的健康教育指导,并采取方便患者的咨询沟通形式,如采取患者来门诊咨询、电话、邮件、QQ、微信等方式,建立畅通的沟通渠道。患者在健康实施中遇到执行困难或心理困惑,可以随时联系责任护士获得帮助。责任护士定期对患者进行电话访问,一方面提供及时的心理支持,帮助患者坚定治疗信心;另一方面及时发现患者执行过程中的偏差,帮助患者纠正,提高健康计划的可行性。访问的频率逐步增高,即第1 个月一般不超过2 次,之后逐步增高,并稳定在每月4 次左右。

1.3 指标评价 1年后统计两组患者阴道炎复发率及患者疾病常识掌握满意情况。采用自制的量表,疾病常识包括50道客观题,答对1 题得1 分。满意度从习惯、心理、饮食和锻炼方面进行评分,每项5 分,患者依据自己的主观满意程度打分,满意程度越高,评分越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0 统计软件,计量资料的比较采用两独立样本的t 检验,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1,表2)

表1 两组患者1年复发率比较 例(%)

表2 两组患者疾病常识及满意度评分比较(分,±s)

表2 两组患者疾病常识及满意度评分比较(分,±s)

组别 例数 疾病常识得分 满意度评分习惯 心理 饮食 运动观察组 89 46.30 ±3.21 3.81 ±0.72 3.72 ±1.01 4.27 ±0.51 3.52 ±0.81对照组 89 45.61 ±3.71 3.11 ±0.92 3.01 ±0.70 3.31 ±0.91 2.72 ±0.71 t 值1.327 5.792 5.410 8.247 7.100 P 值0.186 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 讨 论

阴道炎发生和复发的直接原因是病菌侵袭阴道,导致炎症,但其根本原因是卫生习惯和体质情况。卫生习惯主要包括患者的个人卫生,如勤换内裤、内裤保持干净、经期避免坐浴等;性生活习惯,许多患者为了追求刺激,形成不洁的性生活习惯,这是病菌侵入的重要原因。体质情况主要是指患者体质较差,形成原因也是多方面的,主要包括营养不足、运动不足和不良生活习惯。营养不足一方面是患者的个人口味差异,另一方面与过度节食也有密切联系[5];运动不足一方面是现代生活导致人们的锻炼时间减少,另一方面也与患者缺乏主动的锻炼意识有关;不良生活习惯如暴食暴饮、熬夜、酗酒、抽烟等,都会影响到患者体质。

在临床中发现,患者对疾病的反复发作较为苦恼,也有强烈的健康咨询需求。但许多患者即使掌握了健康知识,其复发情况并无明显改观。我们认为,掌握健康知识固然重要,降低复发率的关键还在于健康知识的持续实践。而患者一般在初期能够较好遵守相关的健康知识,但随着时间的延长,自制力下降,出现逐渐回到原来生活的趋势。因此采取持续健康指导,一方面有利于实时帮助患者纠正偏差,提高健康实践的可行性;另一方面是从外部加强督导,让患者能够持续的进行健康实践。当患者经过一段时间的实践后,会感受到健康生活的好处,其收到的反馈是正性的,有利于患者继续坚持下去。从本次结果来看,两组疾病常识得分无统计学意义,且均得分较高,提示患者均较好地掌握了疾病常识。但观察组满意度评分高于对照组,主要是由于观察组患者能够坚持实践,从而离理想目标更近的缘故。观察组1年复发率也低于对照组,则进一步显示了持续健康教育的效果。因此,我们认为,持续健康教育能够帮助阴道炎患者培养健康的生活方式,降低复发率,值得临床考虑。

[1]郭伟男,倪荣须,闫素敏,等.阴道炎影响因素和流行病学研究现状[J].护理实践与研究,2011,8(17):120-121.

[2]梁玉连,诸蕊玉,韩小漂,等.阴道炎患者自我管理能力与疾病复发关系的研究[J].中华现代护理杂志,2010,16(32):3854-3857.

[3]孙继芳.护理干预对霉菌性阴道炎复发程度的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18(35):4435.

[4]杜世正,袁长蓉.自我管理模式的研究实践进展及思考[J].中华护理杂志,2009,44(11):1048-1051.

[5]黄红艳.反复发作外阴阴道炎患者加强健康教育的效果[J].健康必读,2012,11(12):388-389.

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