李海燕

看病难、看病贵，常让人心生“不敢病”的无奈感。社会经济发展带来需求的蓬勃发展，数量上的不足和结构上的不均衡导致医疗资源短缺现象凸显。而医疗需求的爆发式增长，供给投入体系不完善导致的大医院门庭若市、小医院门可罗雀，反映的则是医疗资源的不平衡。

取消最为人诟病的以药养医喊了多年却效果甚微，挤压掉药品水分的“独一份”三明医改，也陷入了“改革孤岛”的舆论漩涡。酝酿多年却一朝落幕的重庆短命医改更是让人们再次将视线聚焦到医改这个庞大而复杂的话题上来。

“改革孤岛”的试验意义

4月1日的中央深改组会议谈到破除公立医院逐利机制，表示要立足中国国情，加快推进改革试点，尽快形成可复制、可推广的经验。这让闽西北山城三明市的医改备受热议。一方面是国家卫计委报告中称的“公立医院改革至今，22家医院主要经济运行指标延续优化势头，各方受益显著”，“其绩效之显著，唯此一例”;另一方面是接踵而至的300多家考察团，盛赞三明医改成果之后却纷纷表示“做法很好，学不了，也没法学”。

对于福建省三明市独特的医改成功案例，很多医改研究专家都是其热情的支持者，但看起来医疗界人士更大范围的共识是，三明医改只是小范围内的成功案例，并不具有推广的可操行性。国家卫计委发展研究中心应亚珍在其撰写的调研报告中分析，三明医改假如长期处于“改革孤岛”的状况，将面临一些难以解决的困境。……