团队管理模式在护士管理工作中的应用探讨

2015-08-03蔺卫杰

中国当代医药 2015年4期

蔺卫杰

吉林省吉林市船营区中医院，吉林吉林 132011

在临床护理工作中，各个科室制定的管理模式往往是从全科室整体角度出发的，经过多年的实践，不难发现许多管理模式和方法的瓶颈已经日益凸显。为了进一步提高护士的工作效率和质量，将全体护士化整为零，以团队的形式进行管理和开展工作，是一种简单可行的方法[1]。

1 团队管理模式的概念

团队是指由员工和管理层组成的一个共同体，该共同体合理利用每一个成员的知识和技能协同工作，解决问题，达到共同的目标[2]。这一概念对应在医院的护理管理中，就是将工作内容相同或相近的护士组成护理团队，各个团队既是独立的组织，拥有不同的规章制度和服务职能，又同时具有相互沟通、协作的关系，是有机的整体[3]。

2 构建的必要性

在护士管理方面，绝大部分科室都是采取单级管理模式，即护士长作为管理者，和全体护士是领导和被领导的关系。长期以来，这种管理模式并没有成为医院科室发展的障碍，其原因在于早期的护理工作分工简单，护理岗位就分为白班、夜班等，降低了护士长管理的难度，但随着护理学科的发展和患者对护理质量的要求逐步提高，对临床护理工作产生了巨大的影响，使临床护理工作的分工日益详细和明确，如很多科室的护理岗位分为大夜班、小夜班、治疗班、过账班、摆药班、医嘱班等，显然在这种情况下，由护士一人管理，不可能估计到护理工作的方方面面；另外这种管理模式也不利于护士的成长，因为在这种管理下，护士作为被管理的角色，一切的工作都听从护士长的分工和安排，久而久之这种机械化的工作模式很容易磨灭个人的工作热情和创造力。彼此之间单一的工作关系，也无法形成和谐的工作氛围。

团队管理模式很好地解决了二级管理模式的弊端，具体内容如下：在护士长管理方面，分组后全体护士被化整为零，分为各个护理团队，各个团队本身都需要1名护士负责团队的整体管理工作，使护士长的管理重心下移，分担了其管理方面的工作量；在护士工作方面，由于各个小组的成员数量少，很多工作都需要相互协商开展，充分激发了每一名护士的工作热情。另外成员之间地位较为平等，也增强了彼此间的联系和沟通[4]。

3 团队管理模式的构建方法

3.1 团队的划分

根据各个科室护理岗位的设置和人员数量，确定团队划分的方向，如前文所述，护士的岗位分为大夜班、小夜班、治疗班、过账班和摆药班等，其中治疗班由于人数较多，自然需要组成治疗护理团队。对于一些完全以白班治疗护理工作为主的科室，如血透科、康复科等，还需要对治疗护理团队进行进一步细分，如以康复科为例，在治疗护理团队中，细分为器械康复团队、按摩康复团队等；大夜班和小夜班虽然人数较少，但由于工作时间独立，责任也非常重大，因此将大夜班和小夜班组成夜班团队，而过账班和摆药班等往往只需要1名护士就能独立完成，没有组成团队的必要。

3.2 团队成员的组成

各个团队在成员组成方面要遵循以下两条标准。①必须以公平性为前提：各个岗位的工作强度和工作量有所差别，为了避免护士间相互攀比的心理，所有的护士在各个团队循环流动工作，也就说团队是固定的，但成员是变化的，以此为护士塑造一个和谐的工作环境[5]；②对于个别能力突出的护士可固定于某一团队中，如康复科某护士掌握非常良好的按摩技能，那么该护士可固定在按摩护理团队中，使其特长得以充分发挥。

3.3 团队负责人的选择

针对团队成员的流动性的特点，本研究在负责人的选择上制订了如下的选择方法，即在本次护士流动完成后，在各个团队中优先选择职称最高的护士担任负责人角色；若职称相同，再按学历情况排序；若再次多人符合条件，则轮流担任，如在某团的护理人才队伍中，职称最高的为A、B两名主管护师，若A为本科学历，B为专科专科，则A负责整个团队的管理工作[6]。

3.4 制定团队工作目标

在各个科室原管理模式下，科室目标是一个整体的目标[7]。团队管理模式将科室的护理人员划分为不同的组队，为了保证护理工作的有序进行，各个团队也需要制订较为独立的团队目标[8]。目标的制订要遵循以下三个原则。①以科室目标为指导，合理分解科室目标：各个团队在制订目标前，必须认真分析科室的整体目标，并以科室目标为前提制订团队目标，使团队目标与科室目标相一致；②团队目标间要相互协调：如同样以康复科为例，根据患者的情况，器械康复团队、按摩康复团队要协调开展护理工作，而不是孤立的为患者提供服务；③团队目标具有动态性：全科室的大部分护士都是轮流到各个团队开展工作的，在不同的时间段，由于护士的水平和能力因人而异，同一团队的服务能力可能有着明显差别，因此护士长和团队负责人应根据具体的情况，对团队目标随时调整。

3.5 制定团队工作细则

同制定团队目标一样，科室护士原有的工作细则也需要根据团队的设置而调整，而且从团队的管理和工作角度分析，团队也更需要相互独立的工作细则，以方便工作的开展[9]，如以最简单的上班和下班签到为例，以往为了保证工作的公平性，往往设定统一的签到时间，而实际情况是某些岗位需要更早地到岗开展工作，由于下班时间也是固定的，等于延长了这些护士的工作时间。护士组成团队后，不同的团队可以根据实际情况制订独立的工作时间，如需要提前工作的团队，可将上班时间和下班时间提前1小时，从而赋予护士工作方面更多的灵活性。

3.6 重建奖惩制度

重建奖惩制度对于团队管理模式是非常必要的，因为团队的设置，改变了科室原有的工作目标和工作细则，护士需要根据新的管理模式开展工作，在工作初期，很可能对新的管理模式不是很适应，因此需要建立一定奖惩制度增加护士的工作动力和压力；另外团队管理模式增设了团队负责人这一岗位，负责人在工作的同时还需要承担相应的管理职责，无疑增加了这些人员的工作量，也需要对其给予一定的奖励。

普通护士的奖惩机制可采取团队内部投票的方式开展，如以月为单位，在月末团队成员根据彼此间的工作表现进行相互打分，排名前10%的护士可授予优秀护士称号，并给予一定的物质奖励，相反后10%的护士给予工作警告；团队负责人的奖惩制度应由护士长和团队内的护士分别从上级管理层面和下级被管理层面共同评价后，再根据科室的经济效益，给予相应的物质奖励，如可按120%发放奖金等[10]。