赵 岩 (内蒙古赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰024000)

0 引言

椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia，VBD)，是一种弥漫性的动脉管腔增粗、延长、迂曲或成角的血管变异性疾病.流行病学调查研究发现［1］，VBD 的发病率不足0.06%，脑卒中人群发病率相对较高，其中脑梗死人群约为5.9%，脑出血人群约为5.6%.同时，临床上部分VBD为非症状性，致使VBD的临床特点不显著，诊断率较低，易造成临床诊治延误［2］.本研究通过分析本院97例椎基底动脉延长扩张症患者的临床资料，找出其临床特点与影像学变化，为今后临床诊治VBD提供可靠基础.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010～2014年在我院神经内科行头颅CT血管成像(computer tomography angiography，CTA)检查确诊的VBD患者97例，其中男83例，女14例，年龄 47～75(平均 56.75±10.16)岁.既往糖尿病 18例(18.56%)，高血压 67例(69.07%)，吸烟 51 例(52.58%)，脑卒中 17 例(17.52%)，冠心病11例(11.34%)，高同型半胱氨酸血症26 例(26.80%)，肥胖41 例(42.27%).

1.2 方法 采用血管影像检查，具体仪器有CTA(16排螺旋 CT，Bright Speed 16，美国 GE)、MRA(1.5T Signa HDx Echospeed，美国 GE)、DSA(飞利浦Allura Xper FD-20，荷兰).VBD的CT诊断标准参照Smoker等［3］对 VBD的定义:以鞍背、鞍上池和三脑室为界在高度上分四级:基底动脉分叉低于或平鞍背水平为0级.基底动脉分叉低于或平鞍上池为1级，基底动脉分叉位于鞍上池与第三脑室之间为2级，达到或高于第三脑室为3级.偏移度:鞍背或斜坡正中、旁正中、边缘和边缘以外或桥小脑为界分4级:正中为0级，旁正中之间为1级，旁正中与边缘之间为2级，边缘以外或桥小脑脚为3级.若高度≥2级，或偏移度≥2级，且直径≥0.45，诊断为VBD.CTA诊断标准按照Ubogu等［4］提出的半定量标准.基底动脉长度＞29.5 mm，横向偏移度超过基底动脉起点……