徐明付，鲁延荣 (山东省聊城市阳谷县人民医院，山东阳谷252300)

0 引言

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，患者长期存在高血糖，导致机体各组织、器官和神经功能障碍，根据临床症状将其分为1型和2型糖尿病，2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，占糖尿病的90%以上，已成为一种严重危害人们身体健康的疾病［1］.2型糖尿病的治疗主要有口服降糖药和注射胰岛素，二甲双胍作为首选口服降糖药，其安全性和有效性已得到临床的认可，沙格列汀是一种高效二肽基肽酶抑制剂，通过抑制二肽基肽酶，调解胰岛细胞功能，增加胰岛素合成，调节体内血糖水平［2］.本研究对比分析了二甲双胍与沙格列汀治疗超重和肥胖2型糖尿病的效果，以期为临床合理用药提供科学依据，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014-04/2015-04收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男41例，女49例，年龄44～76(平均52.6±4.5)岁，体重指数(BMI)25～33(平均27.4 ±2.1)kg/m2，空腹血糖在7.0～13.3 mmol/L以下，糖化血红蛋白(HbA1c)7.2%～9.3%，所有患者依据WHO制定的糖尿病诊断标准诊断，排除有严重心、肝、肾、肺、脑功能障碍者，口服糖皮质激素和利尿剂等药物者，血压高于160/100 mmHg者，有二甲双胍和沙格列汀使用禁忌症者，哺乳期妇女或3个月内妊娠者.将所有患者随机分为二甲双胍组(A组)和沙格列汀组(B组)，两组患者临床症状等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 按照标准方法测量所有患者身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，并计算体质指数(BMI)，空腹采集静脉血测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，并进行简易进食试验，测定餐后血糖水平和胰岛素水平.A组患者给予盐酸二甲双胍缓释片(上海信谊药厂有限公司，国药准字H20050699，0.5 g)治疗，1片/次，3次/d.B组给予沙格列汀片(Bristol-Myers Squibb Company，H20110252，2.5mg)治疗，1 片/次，2次/d.两组患者均治疗12周后重复上述检查，比较两组患者治疗前后的效果［3］.

1.3 统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，两组数据的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

二甲双胍(A组)和沙格列汀(B组)治疗前后生化指标如表1.可以看出，两组患者治疗后各项生化指标绝对值均较治疗前有所改善，治疗后两组各项生化指标值相近，说明两种治疗方法效果相当.

3 讨论

目前临床治疗超重或肥胖2型糖尿病主要以口服药物为主，在生活方式干预治疗的基础上进行早期药物治疗，可有效控制血糖持续升高，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，其安全性已得到临床研究证实，在WHO制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍为控制血糖的一线药物，其可通过抑制肝糖输出，降低血糖，同时增加胰岛素的敏感性.沙格列汀应用于糖尿病的治疗，主要通过抑制二肽基肽酶而减少胰高血糖素样多肽，抑制胰高血糖素分泌，进而调整血糖，降低糖化血红蛋白，单独使用不会增加体重［4］.本研究在生活指导干预的基础上比较二甲双胍和沙格列汀治疗超重或肥胖2型糖尿病的临床效果，结果显示，两组患者治疗后各项生化指标绝对值均较治疗前有所改善，但治疗后两组各生化指标值相近，差异无统计学意义，说明两种治疗方法效果相当.综上所述，二甲双胍和沙格列汀治疗2型糖尿病均可改善患者血糖水平和体重指数，但其疗效相当，可能与后期随访时间不够有关，在后期治疗中需进一步完善，也可将二者联合使用治疗2型糖尿病，进行优势互补，提高疗效，以期为临床治疗提供可靠依据.

表1 两组治疗前后生化指标比较

［1］王颖峥，路 敏，周 颖，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的meta分析［J］.药物不良反应杂志，2012，14(5):277-281.

［2］迟峰丽，王淑芳，李春岭.二甲双胍联合沙格列汀治疗超重和肥胖2型糖尿病患者疗效观察［J］.实用糖尿病杂志，2013，9(5):26-27.

［3］何 冰，张咏言，卢 雁，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗超重的2型糖尿病患者［J］.中国新药与临床杂志，2013，32(7):572-574.

［4］张明涛，张 红.沙格列汀与二甲双胍治疗初诊伴超重的2型糖尿病患者疗效对比研究［J］.新疆医科大学学报，2014，37(4):473-475.