崔月龙，王 博，张建华，冯 欢 (河南省濮阳市安阳地区医院放疗科，河南濮阳455000)

0 引言

近年危险因素的不断增多，使宫颈癌的发生率显著上升，早期宫颈癌，一般应用手术方案治疗，但针对术后存在高危因素的患者，需积极辅助治疗［1］.单纯放疗可防范局部复发，但未改善总生存率和远处转移;单纯化疗可防范远处转移，但未改善总生存率和局部控制率，研究表明，同步放化疗可有效弥补上述不足，有较高应用价值［2］.有报道认为同步放化疗与放疗序贯化疗在毒副作用、疗效方面差异不明显，临床研究尚少，本研究就此展开探讨，现总结如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取子宫颈癌根治术后具高危因素(至少具术前肿瘤＞4 cm、脉管血瘤栓或子宫颈深肌层浸润中一项)的患者80例，KPS≥70分.年龄25～69(平均55.7±2.3)岁.鳞癌71例，腺癌9例.随机分为A组(n=40)和B组(n=40)，A组按同步放化疗，B组放疗序贯化疗.组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性.

1.2 方法 ①放疗:术后14～28 d，开始治疗，16排螺旋CT定位扫描，层厚5 mm，TPS设计放疗计划，二野前后对穿照射，2.0 Gy/次，1 次/d，5 次/周，总剂量为DT40 Gy.有显微性病灶在阴道残端时，在阴道黏膜下0.5 cm处，应用192Ir近距离治疗机放射，6 Gy/次，共4次.②化疗:A组放疗1 d，化疗开始.方案:顺铂(DDP)25 mg/m2d1-d3，d29-d31;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2d1-d5，d29-d33;氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2d1-d5，d29-d33.化疗期间给予水化、止吐、保肝、抑酸等对症处理.而B组与同步组放疗方案一致.结束放疗后28 d，开始化疗，具体方案:DDP40 mg/m2，d1-d3;CF200 mg/m2，d1-d5，5-FU 750 mg/m2，d1-d5，21 d 重复，共操作3 次.

1.3 观察指标 记录两组中位生存时间，3年、5年局部无进展生存率，3年、5年总生存率，记录主要毒副……