李永崇，蔡天勇，马 晗，李永刚，凡豫新，江 涛 (新疆生产建设兵团第一师医院普外科一病区，新疆阿克苏843000)

0 引言

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)在临床多发、常见、病因复杂、病势急重、预后较差，根据患者的病情特征选择安全、有效的治疗方案是临床中广泛关注的问题.本研究将38例ABP患者分为梗阻组与非梗阻组作对比研究，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-01/2015-01我院收治的38例ABP患者，均满足:①就诊患者具有上腹疼痛、压痛、发热等症状，经病理检查证实出现胰腺病变、超声、CT检查提示胆囊结石、胰腺肿大、生化检查提示白细胞增多而被确诊为患有ABP;②患者接受术前病情评估、APACHE-Ⅱ评分而确定病情严重程度;③排除酒精性、外伤性胰腺炎病例.将上述病例按照总胆红素的含量是否超过17.0 mmol/L分成两组.梗阻组16例患者术前的总胆红素含量≥17.0 mmol/L，其中男、女分别有9例和7例，平均年龄(47.8±3.1)岁，重症、轻症 ABP分别有 6例和 10例;非梗阻组22例患者术前的总胆红素含量＜17.0 mmol/L，本组男12例，女10例，平均年龄(47.2±2.9)岁，重症、轻症ABP分别有7例和15例.

1.2 方法 ①梗阻组:对本组患者实施腹腔镜辅助下的胆囊切除术+清创引流(重症ABP)或行急诊内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP)+括约肌入取石术+胆管引流术(轻症ABP)，针对术后出现的感染、胰漏、腹腔脓肿等并发症则予以抗感染、引流、营养支持等对症处理.②非梗阻组:本组22例在病情评估基础上首先接受两周的保守治疗，内容包括术前禁食、抗炎抑酸、肠胃减压、平衡电解质等，待患者满足手术条件后实施手……