田雯雯

(马鞍山师范高等专科学校教师教育系，安徽马鞍山243041)

马鞍山优质托幼机构幼儿生长发育和营养状况评价

田雯雯

(马鞍山师范高等专科学校教师教育系，安徽马鞍山243041)

调查马鞍山市区托幼机构学前儿童生长发育和营养情况，为评价幼儿生长发育状况和托幼机构卫生保健工作提供依据.随机抽取2所市一级一类幼儿园作为研究对象，共687名幼儿，使用SPSS19.0分析所调查儿童体检数据.结果表明:所调查儿童身高生长状况总体良好，生长发育处于较高水平.本次调查的两所托幼机构卫生保健工作执行良好，其卫生保健工作经验可为其它托幼机构专业保健人员提供参考.

托幼机构;生长发育;营养;评价

作为集体儿童保教专业机构，托幼机构承担着保护学前儿童生命、促进学前儿童健康的重要工作，托幼机构开展的适于学前儿童身心发展的保育工作是促进学前儿童身心发展的基础，托幼机构开展的遵循学前儿童生长发育规律的健康教育是促进学前儿童身心发展的重要策略.相对于其他专业的儿童保健机构，托幼机构虽然也是儿童聚集的场所，但长期以来“重教育轻保育、重智育轻体育，重上课轻游戏、重室内活动轻户外活动”［1］等现象普遍存在，各级各类幼儿园因过多关注幼儿的智力开发，在卫生保健工作方面缺乏专业的保育管理观念和管理手段，特别是学前儿童的一日生活作息制度、健康检查制度、卫生消毒和隔离制度和膳食管理制度的执行方面存在着诸多不规范行为.

如托幼机构卫生保健规范要求“卫生保健人员与儿童人数比应≥1∶150，且具备医师、护士、保健员(高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能)的资质”［2］.而有些托幼机构为了降低成本，往往聘请没有资质的人员担当保健人员，忽略日常生活护理，食品的安全与营养、物质环境的消毒与安全、保障学前儿童的健康等才是托幼机构的首要工作.这些托幼机构缺乏具备医学背景的专业人员从事卫生保健工作，且大部分无专职保健人员，往往由其他工作人员兼任;除此之外，许多幼儿教师尚无幼儿教师资质或在校期间没有系统学习过卫生保健规范知识，工作后才逐渐了解，对卫生保健规范了解不够透彻.这些人员因缺乏专业卫生保健专业知识与专业技能，更对生长发育评价在集体儿童保健工作中的重要意义认识不到位，进而影响到园所卫生保健规范执行，最终无法保障托幼机构的卫生保健质量.

与以上问题形成鲜明对比的是，在已有研究中发现，也有相当一部分托幼机构在园所管理方面开展了扎实、细致的卫生保健工作［3－5］，严格贯彻《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》［6］和《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》［7］，这些托幼机构中的儿童保健工作者为促进幼儿园儿童身心健康付出的辛勤努力，为其他托幼机构树立了榜样作用.

本研究在此背景下展开，随机选取马鞍山市十几所市一级一类幼儿园中两所幼儿园，通过对其在园幼儿的生长发育和营养状况进行评价，结合两所优质托幼机构开展卫生保健工作的经验，为其他托幼机构的卫生保健工作的进一步完善提供参考.

1 对象和方法

利用近3年来两所幼儿园三次“六一”体检数据，体检数据由我市妇幼保健医院儿保科医生来园测量，测量时均使用国家标准测量工具进行测量，测量所得的身高读数精确到0.1 cm.计算Kaup指数和身高生长速度，用2009年卫生部颁布的《我国城区七岁以下儿童生长发育参照标准》［8］评价所调查儿童的生长发育等级水平.计算幼儿的Kaup指数，并按照以下标准进行评价:Kaup＜10恶遏制状态，10～13为营养不良，13～15为瘦弱，15～19为正常，19～22为良好，22以上为肥胖，本次研究将Kaup值为13以下的统一描述为营养不良及以下.

2 结果

2.1 幼儿形态发育测量结果

两所幼儿园的687名幼儿，各年龄性别组体重、身高测量值均值随年龄增长而增大，同一年龄段，男孩的身高和体重都略高于女孩，与相关调查结果的规律一致.各年龄性别组体重与2005年中国九市城区七岁以下儿童体格发育调查结果的体重比较，结果显示:测量体重均高于标准体重，差异均有统计学意义(P＜0.05);各年龄性别组身高与2005年中国九市城区七岁以下儿童体格发育调查结果的身高比较，结果显示:男童各年龄组中，除5岁年龄组身高与标准身高差异无统计学意义，其余年龄组身高均高于标准身高(P＜0.05);女童各年龄组中，3岁组和4岁组的身高大于标准身高(P＜0.05)，5岁组和6岁组的身高与标准身高差异无统计学意义(P＞0.05).详见表1.

2.2 幼儿生长发育水平等级评价

687名幼儿身高值参照2009年卫生部所颁布的我国7岁以下儿童生长发育参照标准按五等级评价法进行评价，结果显示:两所幼儿园男、女童的生长发育水平良好，除6岁组男女间身高不同，差异有统计意义(P=0.019)外，其他年龄组男女间身高无明显差异(P＞0.05).详见表2.

表1 两所托幼机构幼儿形态指标发育水平 (±s)

表1 两所托幼机构幼儿形态指标发育水平 (±s)

注:*比较标准为9城市平均值(±s)

t P男 3～ 35 16.71±1.43 15.31±1.75 3.665 0.000 103.1年龄 N 体重/kg 标准* t P 身高/cm 标准* 9±3.58 118.90±4.70 0.765 0.446 6±3.17 98.80±3.80 5.212 0.000 4～ 97 18.64±2.35 17.37±2.03 4.028 0.001 107.32±4.45 106.00±4.10 2.149 0.033 5～ 126 21.58±3.56 19.90±2.61 4.272 0.000 113.94±4.28 113.10±4.40 1.536 0.126 6～ 91 26.76±5.07 22.51±3.21 6.756 0.000 122.09±4.29 120.00±4.80 3.097 0.002女 3～ 29 15.84±1.99 14.80±1.19 2.415 0.019 100.34±4.12 97.60±3.80 2.633 0.011 4～ 104 18.43±2.84 16.84±2.02 4.653 0.000 106.89±4.89 104.90±4.10 3.180 0.002 5～ 120 20.20±3.04 18.93±2.45 3.563 0.000 112.14±4.11 111.70±4.40 0.801 0.424 6～ 85 23.59±3.12 21.55±2.94 4.387 0.000 119.3

表2 儿童生长发育水平等级分布及性别差异(N，%)

2.3幼儿营养状况

运用Kaup指数评价儿童营养状况，结果显示:儿童营养不良率为0.3%，均为女童;儿童肥胖患病率2%;男童肥胖率为3.7%，女童为0.3%.男女童的营养状况差异有统计学意义，男童营养状况优于女童(P＜0.05)，详见表3.

表3 儿童营养状况评价 (N，%)

3 讨论

3.1体格发育状况

三次“六一”体检结果显示，男童的平均身高与体重4年间均高于女童的平均身高与体重，与相关研究结果一致［9－10］.不同年龄组儿童身高和体重均高于2005年全国9城区水平，可以考虑与两所幼儿园的卫生保健水平较高或幼儿家庭条件较好有关.近年来关于儿童生长发育的影响因素的研究越来越细致，如有的研究关注睡眠对儿童生长发育影响、有的研究深入探讨了喂养指数对婴幼儿生长发育的影响、有的研究试图指出日照与幼儿生长发育的关系等，与心理学等学科领域相结合的交叉研究也越来越丰富，这些研究均提示学前儿童的生长发育会因各种内外因素的存在与相互作用而表现出极大的个体差异性.因此下阶段的研究可以结合干预实验深入讨论影响幼儿体格发育的因素.

3.2 生长发育水平

通过两所幼儿园在园儿童生长发育评价可以看出，身高评价中等者最多，其次为中上等、中下等和下等，评为下等的最少，生长迟缓的幼儿只占很少一部分.正常儿童的生长发育状况多呈正态分布，人群中68.3%的儿童，其发育水平在均值±1个标准差范围内，而本次调查中身高水平中等以上男童和女童的比例分别为96.5%和97%，高于正态分布的构成，反映调查的托幼机构幼儿生长发育水平总体较高.

3.3 营养状况

本研究结合调查的687名幼儿的身高与体重值计算Kaup指数，用以筛查肥胖和营养不良，同时也能反映体型是否匀称.通过两所幼儿园在园儿童营养状况评价可以看出，无营养不良以及恶抑制状态的男童，有2例营养不良女童，营养不良率为0.6%;男童肥胖率为3.7%，女童为0.3%，通过查阅文献，与中国各城市儿童生长发育状况调查比较，肥胖率低于兰州［11］等城市，但偏瘦的男女童比例较高.男女童之间的营养差异有统计学意义，应考虑一些传统定势思维和男女性别刻板印象对成年人培养幼儿饮食行为习惯的影响，如父母的观念中认为男孩子力气大要多吃点，或成年人的审美观对女童的渗透，如以瘦为美等.

男童的肥胖状况比较突出.建议托幼机构应调整幼儿园膳食结构，在食物配给中注意增加膳食纤维、维生素等营养素比例，控制脂肪、蛋白质与糖类的供给，多选择植物性食物来源的食物.同时，注重开展饮食健康教育，将个别肥胖儿童纳入幼儿园的膳食管理，应定期进行体格发育测量，幼儿园应通过家长学校等形式向儿童家长及监护人开展健康宣传，家园密切配合，从而有效地控制和降低儿童肥胖的发生，促进儿童健康成长.

偏瘦男童和女童的比例较高，分别为20.9%和26.0%，考虑通过健康教育促进幼儿良好进餐习惯的养成，进餐时注意力集中，细嚼慢咽、饭前洗手等.有保健医生反映，一些幼儿在接受晨检时，嘴巴张开全是食物残渣，一些孩子在上学路上吃一些零食，提示我们幼儿园的膳食营养教育应注意家园一致，向儿童家长及监护人开展健康宣传，家园密切配合，从而有效地控制和降低儿童饮食行为问题的发生，促进儿童发挥生长潜力.

本研究受时间、人力之限制，仅选取马鞍山市两所幼儿园的幼儿作为研究对象，调查对象共计687名，样本量不大，虽然完成了预期的目的，但创新不够，研究方法仅限于现况调查，因此所得研究结果无法在较大范围推广.但研究为一级一类幼儿的卫生保健工作开展状况提供了评价依据，可以作为其它托幼机构工作的参考.

［1］ 周欣.托幼机构教育质量的内涵及其对儿童发展的影响［J］.学前教育研究，2003，Z1:34－38.

［2］ 连光利，蒋竞雄，宫丽敏，等.我国托幼机构卫生保健工作的现状调查［J］.中国妇幼保健，2012，27(11):1683－1685.

［3］ 洪红.南京市鼓楼区托幼机构保健人员现状分析［J］.中国妇幼保健，2011，36:5679－5680.

［4］ 王静萍.无锡市新区托幼机构卫生保健工作情况分析［J］.江苏卫生保健，2007(4):47.

［5］ 王晓芳，郁建文.全省托幼机构卫生保健工作检查情况与思考［J］.江苏卫生保健，2004(2):49－51.

［6］ 托儿所幼儿园卫生保健管理办法(第76号令)［S］.2011.

［7］ 托儿所幼儿园卫生保健工作规范［S］.2012.

［8］ 李辉，朱宗涵，张德英.2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查［J］.中华儿科杂志，2007(8):609－614.

［9］ 徐珊珊.2 488名0～6岁儿童生长发育和健康现状及其影响因素分析［D］.吉林大学，2013.

［10］李莉群，马秋玲，王婷，等.宝山区群体儿童体质指数调查分析［J］.中国儿童保健杂志，2010，11:873－875.

［11］蒋竞雄，王燕，连光利.儿童体格生长评价及身高保健方法［J］.中国儿童保健杂志，2012，11:963－965.

［责任编辑 王新奇］

Grow th and Nutrition Evaluation of Preschoolers from High Quality Kindergartens of M a'anshan City

TIANWen－wen

(Department of Teacher Education，Ma'anshan Teachers College，Ma'anshan 243041，China)

This study is on the physical development and nutrition of the preschoolers from the kindergartens in Ma'anshan City in an effort to provide references for the growth of preschoolers and the hygiene and health treatment of kindergartens.687 preschoolers from two urban kindergartens of the city are random ly selected.SPSS19.0 statistical software was adopted to do the physical examination data analysis.The result indicates thatmost of the children are above the average level and their physical conditions are generally satisfactory.The hygiene and health treatment of the two kindergartens iswell－done and the experience can serve as valuable reference for the professionals of other kindergartens.

kindergarten;growth;nutrition;evaluation

1008－5564(2015)01－0105－04

R153.2

A

生长发育是儿童区别于成年人的特有生理现象，呈现出动态变化的特点.促进儿童生长发育是儿童保健工作的重要任务.生长发育的内涵极其丰富，无论是研究儿童、保护儿童还是教育儿童的专业性工作都离不开对儿童生长发育现象及其规律的理解与应用.

2014－09－09

安徽省学前教育特色专业项目(2013tszy047)

田雯雯(1982—)，女，安徽马鞍山人，马鞍山师范高等专科学校教师教育系讲师，硕士，主要从事学前儿童卫生学研究.