林丽华

细节护理对肛周湿疹患者的护理效果分析

林丽华

目的 分析肛周湿疹患者的细节护理干预措施和效果。方法 以78例肛周湿疹患者为研究对象，按照其入院的单号、双号日期进行随机分组，单号入院者为对照组，共39例，给予常规护理，双号入院者为观察组，共39例，加强细节护理，比较2组护理效果。结果 观察组患者的治疗有效率为100．00%，对照组为92．31%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的护理满意度为97．44%，对照组为87．18%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 加强肛周湿疹患者治疗期间的细节护理可有效提高其疗效和护理满意度，值得临床重视和应用。

肛周湿疹；护理干预；细节护理；满意度

肛周湿疹是肛肠科临床中十分常见的一种肛门周围非传染性疾病，受多种因素影响，主要症见肛周皮肤表皮层、真皮浅层出现的丘疹、糜烂、渗出、红斑、水疱、结痂、瘙痒等炎性表现。肛周湿疹病情反复、迁延难愈。根据病人的病程时间可将其分成急性湿疹、慢性湿疹和亚急性湿疹[1]。因疾病发生原因具有复杂性，且多数患者在发生皮损或瘙痒难耐时才就诊，故临床治疗具有一定难度。实践证实，加强患者治疗期间的护理干预可有效促进治疗，现将针对78例患者进行的护理研究报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 择取2012年1月～2014年12月北华大学附属医院肛肠科共收治的78例肛周湿疹患者进行入组研究，所有患者入院后均经过详细的问诊和检查，符合肛周湿疹的相关诊断标准[2]。按照其入院的单号、双号日期进行随机分组：单号入院者为对照组，共39例，其中男24例，女15例，年龄22～78岁，平均年龄（59．24±3．20）岁，肛周湿疹面积（3．3×5．2）～（9．2×12．8）cm2，平均（4．3×7．8）cm2；双号入院者为对照组，共39例，其中男26例，女13例，年龄20～77岁，平均年龄（58．13±3．34）岁，肛周湿疹面积为（3．4×5．1）～（9．1×12．7）cm2，平均（4．4×8．0）cm2。对2组患者的一般资料进行初步统计，组间差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 2组患者临床中均给予常规治疗，清水清洗肛周残留粪便，并使用生理盐水冲洗肛周皮肤、拭干。取酮康唑（西安扬森制药有限公司；国药准字H10930212）5．0g研磨成粉状，并加入含锌炉甘石洗剂（辰欣药业股份有限公司；国药准字H20058394）100mL中，摇匀，棉签蘸取药液涂抹于肛周，每天3次。

对照组患者临床中给予常规护理干预，具体操作按照标准护理流程和患者需求进行[3]。观察组患者临床中加强细节护理，主要有：（1）健康教育：对患者进行疾病相关知识的指导和普及，加强患者对疾病知识的了解程度，能够积极配合治疗和护理；（2）心理护理：加强与患者之间的沟通和交流，帮助患者排解不良心理情绪，使其能够积极的面对治疗和护理，树立积极治疗的信心；（3）生活护理：对患者进行运动、饮食等生活护理，养成良好的生活习惯，以便于自身得体调节和临床工作的顺利开展；（4）用药护理：指导患者严格根据医嘱用药，禁止自行更改药品或加减用药剂量，严格遵守用药方法；（5）并发症护理：加强对患者进行各项身体指标的监测，严密观察期临床症状，一旦发现异常立即给予相应干预处理。

1．3 评价指标 注意患者治疗期间的肛周皮肤变化，询问患者有无异常感受，观察不良反应的发生情况。

1．4 疗效评价标准 治愈：肛周湿疹症状消失，体征不见，肛周皮肤恢复至正常；好转：肛周破损面积减小，颜色变浅，局部红肿缓解；无效：肛周创面症状无好转或加重[4]。有效率=治愈率+好转率。

满意度评估采用视觉模拟法进行，择取0～100厘米的软尺表示0～100分，0分表示最不满意，100分为最满意。≥85分为满意，70～84分为较满意，≤70分为不满意[5]。满意度=（满意+较满意）/每组总例数×100%。

1．5 统计学方法 采用SPSS15．0统计软件分析、处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 观察组患者的治疗有效率为100．00%，对照组为92．31%，观察组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较分析[n（%）]

2．2 满意度 观察组患者的护理满意度为97．44%，对照组为87．18%，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较分析[n（%）]

3 讨论

肛周湿疹在临床中比较多见，为肛门周围非传染性疾病的一种，影响肛周湿疹发生的因素较多，症状主要表现为真皮浅层出现的丘疹、肛周皮肤表皮层、糜烂、红斑、渗出、结痂、水疱、瘙痒等炎性表现，病情反复、迁延难愈。大量临床实践和研究证实，加强患者临床期间的护理干预对患者的治疗和恢复具有重要的意义。

护理工作人员应对患者和家属进行肛周湿疹相关知识的宣传教育，指导患者和家属了解肛周湿疹发生的原因、疾病表现、临床措施、预防措施和注意事项[6]等，提高患者和家属的疾病知晓程度，以免不必要的恐慌。嘱咐患者养成良好的生活习惯，注意饮食，不食用虾、蟹、牛肉以及豆类、牛奶等高蛋白食物，不饮酒、浓茶，保证日常饮食清淡，便于消化。肛周湿疹会导致患者奇痒难忍，可摩擦出血，且疾病部位特殊，许多患者因缺乏相关了解经常会认为是性病，并为此感到焦虑、紧张、害羞，甚至拒绝护理干预。对此，护理工作人员应结合患者的性别、年龄、心理特点和生活背景对其进行耐心的指导和讲解，告知患者肛周湿疹并非性病，经过积极的治疗和护理配合将会很快获得治愈，帮助患者消除不良心理负担。同时，与患者沟通时应注意避免使用过多医学术语，应使用通俗易懂的语言帮助患者了解疾病，多使用鼓励性的语言，不断提高患者的依从性[7]，使其能够积极的面对治疗。肛周湿疹患者治疗期间应保持卧床休息，避免过量运动，在日常治疗中，护理工作人员应多主动关心患者，及时了解患者的需求，并尽量满足患者的各项生活需要。嘱咐患者不食用辛辣、刺激性食物，鼓励患者多喝水[8]。告知患者穿透气、宽松的衣物，勤换内裤，提高个人卫生，禁止使用碱性溶液清洗会阴部位，禁止用手挠搔。患者平卧时，应外展双腿，以暴露会阴和腹股沟，缓解对肛周皮肤的刺激和摩擦。严格按照医嘱对患者进行药物治疗，仔细核对药品的名称和剂量。用药前先对患者的肛周皮肤进行仔细清洗，待肛周皮肤清洁、干燥后再涂抹药物[9]。用药时注意观察患者的创面变化，并及时进行药物剂型和剂量的调整，以促进患者的治疗和恢复。肛肠手术后会对患者的肛门局部循环产生影响，导致发炎、感染、排便困难，导致水肿[10]。在护理中，护理工作人员应正确指导患者排尿、排便，以免患者发生排尿、排便困难症状，可帮助患者定时按摩，以促进排便。

本组研究中观察组患者的治疗有效率（100．00%）明显高于对照组（92．31%），差异具有统计学意义（P＜0．05），且观察组患者的护理满意度为97．44%，对照组为87．18%，差异具有统计学意义（P＜0．05），证实细节护理在肛周湿疹患者临床治疗中的应用价值，可广泛推广应用。

综上所述，加强肛周湿疹患者治疗期间的细节护理对于开展临床治疗的具有重要的意义，并能够有效提高其疗效和护理满意度，值得临床重视和应用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．074

吉林 132011 北华大学附属医院皮肤科 （林丽华）